Фибриноген: норма и патология

Фибриноген – специфический белок, который находится в крови в растворенном виде и при кровотечении является субстратом для образования тромба. Уровень фибриногена в крови зависит от различных физиологических и патологических факторов. Снижение уровня приводит к ухудшению свертываемости крови, тогда как повышение фибриногена, наоборот, к излишнему образованию тромбов без повреждения сосудистого русла.
фибрин

Фибриноген – что это такое?

В поддержании нормального состояния гемостаза (свертывание крови) принимают участие 12 факторов, 1-м из которых является фибриноген. Фибриноген – это специфический белок плазмы крови, находящийся в растворенном состоянии. При кровотечении под воздействием фермента тромбина он превращается в фибрин (нерастворимое соединение в виде нитей), который является основанием для формирования тромба. Нити фибрина закрывают поврежденную стенку сосуда, сокращаются (ретракция тромба) и препятствуют дальнейшему выходу крови. Синтезируется в печени, период полураспада составляет 70 – 120 часов.

Причины отклонения нормального показателя фибриногена

При нормальном состоянии организма норма фибриногена в крови у взрослого человека держится в границах от 2 до 4 г на литр. У новорожденных детей этот показатель немного ниже – от 1,25 до 3 г/л. У женщин в III триместре беременности, наоборот, выше, может достигать 6 г/л. Патологические состояния, при которых фибриноген повышен:

  • Инфекционные заболевания с выраженной воспалительной реакцией – грипп, туберкулез, пневмония. Параллельно повышается скорость оседания эритроцитов, что связано с изменением свойства плазмы на фоне увеличенного фибриногена.
  • Заболевания, сопровождающиеся некрозом (отмиранием) клеток и тканей – инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, ожоги.
  • Хронические дистрофические процессы с нарушением обмена веществ – амилоидоз, при котором нарушен обмен белков, с откладыванием в тканях дефектного белка амилоида.
  • Нарушения в работе эндокринной системы – снижение выработки гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Злокачественные новообразования – рак легких.
  • Прием оральных контрацептивов – эстроген, входящий в их состав активизирует синтез фибриногена в печени.
  • Оперативные хирургические вмешательства.

Фибриноген понижен при воздействии следующих причинных факторов:

  • ДВС-синдром – тяжелейшее нарушение гемостаза, при котором в мелких сосудах образуется большое количество микротромбов. Это приводит к истощению факторов свертывания крови и снижению концентрации фибриногена. ДВС-синдром сопровождает тяжелые интоксикации (отравления), острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли;
  • нарушение нормальной функции печени – цирроз, острые и хронические гепатиты, приводят к снижению синтеза фибриногена;
  • гиповитаминоз (недостаточное поступление) витамина С и В12%;
  • токсикоз беременности;
  • попадание в системный кровоток околоплодных вод во время проведения операции кесарево сечения;
  • заболевания крови – хронический миелолейкоз, полицитемия;
  • прием гормональных препаратов андрогенов (анаболические гормоны);
  • отравление ядом при укусах змей – результат нарушения работы печени и почек.

Диагностика изменения уровня фибриногена

Фибриноген – лабораторный показатель, который определяется в составе анализа крови на показатели свертываемости – коагулограмме. Параллельно определяются такие основные показатели:

  • Время свертывания крови – период между началом кровотечения и его остановкой после прокола пальца скарификатором, в норме от 30 сек до 3 – 5 мин.
  • Пртотромбиновый индекс (ПТИ) – соотношение времени свертывания контрольного образца к времени свертывания исследуемой крови, составляет 93 – 107%.
  • Протромбиновое время – период превращения растворимого фибриногена в фибрин, 15 – 18 сек.

В различных лабораториях у взрослых и детей могут проводиться дополнительные показатели различных этапов свертывания крови.

Отдельно концентрацию фибриногена можно определять в биохимическом анализе крови.

тромбоциты

Показания к проведению определения концентрации фибриногена:

  • оперативные хирургические вмешательства – всегда сопровождаются повреждением сосудов при разрезах тканей, для успешной профилактики кровотечений необходимо знание состояния свертывающей системы;
  • заболевания печени;
  • в комплексной диагностике инфекционных заболеваний, опухолей, инфарктов и заболеваний крови.

Подготовка к лабораторному исследованию

Правильная расшифровка показателей коагулограммы зависит от выполнения ряда правил перед проведением исследования:

  • Кровь необходимо сдавать натощак. Если анализ проводится утром, то ужин легкий, без употребления жирных сортов пищи.
  • Накануне можно употреблять воду, но только обычную, без газа. Исключается употребление кофе, чая, алкогольных напитков.
  • Курящим лучше не курить, хотя бы за несколько часов до сдачи анализа.
  • Нежелательны эмоциональные стрессы и физические нагрузки.
  • Если пациент принимает какие-либо лекарственные препаратов, то нужно обязательно предупредить об этом своего доктора.

Что делать при изменении уровня фибриногена

Лечение изменения концентрации фибриногена заключается в купировании причин, приведших к этому, а именно:

  • Противовоспалительная и антибактериальная терапия инфекционных заболеваний.
  • Гепатопротекторы (препараты, восстанавливающие клетки печени) при заболеваниях печени.
  • Медикаментозное или хирургическое восстановление некротизированных тканей в случае ожогов или инфарктов.
  • Хирургическое удаление, химиотерапия опухолей и заболеваний крови.
  • Коррекция гипотиреоза при помощи назначения приема гормонов щитовидной железы.
  • Прекращение приема анаболических гормонов или эстрогенов.
  • Интенсивная детоксикация при отравлениях для профилактики ДВС-синдрома.
  • Употребление в достаточном суточном количестве витамина С (50 – 100 мг) и В12 (2 5 мкг).
  • Скорейшее введение противозмеиной сыворотки после укуса змеи.

Необходимо помнить, что изменение уровня фибриногена – лабораторный симптом. Анализ крови на фибриноген позволит выявить отклонения. В случае изменения этого показателя необходимо всестороннее дополнительное обследование с целью выяснения заболеваний, приведших к этому. Отсутствие адекватного лечения может привести к выраженным внутренним и наружным кровотечениям при его снижении, или к повышенному тромбообразованию при его высокой концентрации.

Комментарии

подскажите если у ребенка фибриноген 4,30 можно ли вырывать зубы мудрости которые находятся в деснах хирургичным путем?

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.