Коагулограмма при беременности: расшифровка, норма

Беременность влечет за собой значительные изменения в организме женщин. Внутри них зарождается новая жизнь, развивается новый организм. Период вынашивания плода сопровождается формированием у будущих мам дополнительных (маточно-плацентарных) кругов кровообращения. Поэтому количество крови, циркулирующей в сосудистом русле беременных, резко возрастает. Изменяется не только объем крови, но и ее свойства, в том числе способность к свертыванию. Контроль подобных изменений осуществляется с помощью специальных тестов.
Забор крови на анализ у беременной

Коагулограмма – что это за анализ?

Комплекс тестов, характеризующих способность крови сворачиваться, то есть способность к гемостазу, называют коагулограммой. Одна часть тестов свидетельствует о процессе коагуляции, то есть готовности образовать кровяной сгусток, иначе – тромб. Другая часть – о процессе фибринолиза, то есть предотвращения тромбообразования.

  • Сравнение и сопоставление (анализ) результатов тестов, входящих в коагулограмму, может позволить своевременно выявить у пациентов склонность к кровоточивости, способную привести, например, к отслойке плаценты.
  • Напротив, выявление склонности к тромбообразованию дает возможность предотвратить преждевременные роды или выкидыши.

Тестов, определяющих состояние гемостаза, очень много. В зависимости от того, какие из них используются при обследовании пациента, коагулограммы бывают базовыми и развернутыми.

Значение основных тестов коагулограммы

  • Тромбоциты – кровяные пластинки, продуцируемые костным мозгом, их количество в миллилитре плазмы должно соответствовать интервалу от 180 до 320 тысяч.
  • Протромбин – предшественник белка тромбина – участник тромбообразования. По его количественному содержанию определяют готовность крови в случае необходимости своевременно образовать сгусток. Его норма для здорового человека – от 78% до 142%.
  • Фибриноген – это основная часть формирующегося сгустка крови. У здорового человека содержание этого белка в литре плазмы колеблется в интервале 2 – 4 г. Повышение его концентрации свидетельствует о тенденции к тромбообразованию, понижение – к кровоточивости.
  • АЧТВ – это период формирования первичного сгустка крови. По продолжительности АЧТВ судят об эффективности процесса свертывания и готовности к предотвращению кровотечения. Кровь здорового человека способна образовать сгусток за 24 – 35 секунды.
  • Анализ крови

  • Протромбиновое время – ПВ или МНО – это продолжительность завершающего этапа формирования тромба, то количество секунд, за которые из фибриногена образуется фибрин. Показатель также характеризует эффективность свертывания. Соответствие интервалу 10 – 18 секунд свидетельствует об отсутствии патологии.
  • Антитромбин III – это белок, тормозящий тромбин, замедляющий процесс свертывания крови. Его уровень в крови здорового человека составляет от 70% до 120%. Повышение показателя говорит о склонности к кровоточивости, понижение – к тромбообразованию.
  • Волчаночный антикоагулянт – это специфические антитела, в крови здорового человека они отсутствуют. Их появление – достоверное свидетельство аутоиммунного конфликта в организме.
  • D-димер – фактор, образующийся в результате распада тромбов. Увеличение этого показателя свыше 500,0 нг/л свидетельствует о состоявшемся тромбозе и вероятности тромбоэмболии.

Коагулограмма при беременности

Наблюдение за свертываемостью крови входит в стандартное обязательное обследование беременных. Первый контрольный анализ назначается уже на 12-й неделе вынашивания плода. Впоследствии при неосложненном вынашивании коагулограмма назначается однократно на протяжении каждого триместра беременности:

  • перед вторым УЗИ-скринингом;
  • на 32-й неделе гестации.

Особо важен контроль показателей коагулограммы у забеременевших:

  • с (-) Rh-фактором;
  • с семейной предрасположенностью к нарушениям свертываемости;
  • с аутоиммунными заболеваниями;
  • с варикозной болезнью;
  • с патологией печени и сосудов.

При появлении у курирующего беременную женщину акушера малейших сомнений или подозрений потребуется немедленное назначение внеочередного контрольного обследования.
Беременная

Расшифровка коагулограммы при беременности

  • Тромбоциты – их количество может быть несколько снижено при неосложненной гестации. Существенное понижение содержания тромбоцитов в крови сигнализирует о патологии. В лучшем случае, это свидетельство их гипопродукции вследствие недостаточного или нерационального питания, в худшем – сигнал о ДВС-синдроме.
  • Протромбин – важнейший в гестационном периоде показатель готовности крови к свертыванию. Превышение им границы 78% – 142% свидетельствует об угрозе или о начале кровотечения. Он является точным индикатором возможной отслойки плаценты.
  • Фибриноген в крови беременных повышается по мере формирования и развития системы кровообращения плода. Постепенно увеличиваясь в течение всего периода гестации, к моменту родов он достигает 6 г в каждом литре и даже немного больше. Снижение показателя характерно для гестозов, повышение – для тромбозов.
  • АЧТВ у беременных вследствие повышенного содержания в крови фибриногена уменьшается до 17 – 20 секунд.
  • Протромбиновое время из-за увеличения количества фибриногена во время гестационного периода увеличивает свою продолжительность, достигает интервала 10,1 – 25 секунд. Меньшие цифры свидетельствуют о патологии печени.
  • Антитромбин III – контроль этого показателя необходим при приеме беременной женщиной антикоагулянтов, его снижение до 50% сигнализирует о риске тромбообразования.
  • Волчаночный антикоагулянт при неосложненной гестации в организме отсутствует. Появление в крови волчаночных антител может свидетельствовать о развитии гестозов, о Rh-кофликте или об аутоиммунном заболевании.
  • D-димер за время гестации в норме должен постепенно возрастать: до 750 нг/мл в I триместре; до 1000 нг/мл во II триместре; до 1500 нг/мл в III триместре.

Подобные случаи не свидетельствуют о нарушениях, это физиологическое повышение гемостаза. По физиологическим причинам существенное превышение нормы количества D-димера возможно также при многоплодной беременности. Но его резкий скачок скажет о патологии – гестозе, диабете или патологии почек.

Как подготовиться к анализу?

Кровь для исследования на свертываемость сдается, как правило, утром или в первой половине дня. Важным условием достоверности полученных в результате анализа крови результатов является предшествующая отбору крови пауза в приеме пищи не менее восьми часов.

Кровь на коагулограмму сдают только натощак. Нарушение этого правила, например, ночной перекус или завтрак перед сдачей крови смажет клинико-лабораторную картину, неизбежно скажется на достоверности самих показателей и их последующей интерпретации.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.