Норма СОЭ в анализе крови

СОЭ: расшифровка

Аббревиатура означает скорость оседания в пробирке эритроцитов. Под действием гравитационных сил взятая на анализ кровь постепенно начинает разделяться на слои: нижний - темный и густой, верхний - прозрачный и светлый. Нижний слой формируют эритроциты, самые крупные кровяные клетки. Скорость их склеивания и оседания и означает СОЭ.

Показатель СОЭ не является признаком какого-либо отдельного заболевания, он лишь отражает картину воспалительного процесса. Как известно, при любом воспалительном процессе увеличивается синтез глобулинов (эти антитела борются с инфекционным агентом) и фибриногена (белка, характеризующего острое воспаление). Вещества, отягощая эритроциты, приводят к склеиванию красных кровяных тел и их оседанию. Активизация этого процесса приводит к повышению скорости склеивания и оседания эритроцитов.

При анализе уровня СОЭ следует учитывать, что:

1. У женщин он немного выше, нежели у мужчин. Эта разница обусловлена особенностями работы женского организма.
2. Максимальный уровень наблюдается в утренние часы.
3. При остром воспалении СОЭ повышается примерно через сутки после начала заболевания (повышения температуры). Обычно этому предшествует увеличение лейкоцитов.
4. Максимальные значения СОЭ могут наблюдаться в период выздоровления.
5. Постоянно завышенные показатели СОЭ могут констатировать о скрытом воспалительном процессе или онкологической патологии.

Важно! СОЭ не всегда отражает состояние здоровья. В некоторых случаях даже при выраженном воспалении значение остается в норме.

Нормальные показатели СОЭ

Уровень СОЭ зависит от возраста и пола пациента. В медицине определены четкие границы, отклонение от которых указывает на наличие патологии.

Норма СОЭ у женщин

У здоровой женщины СОЭ колеблется в пределах 10-18 мм/ч. Средний уровень — 12 мм/ч. После 50 лет незначительно повышается и составляет 15 мм/ч. Нормой в этом возрасте считается значение 14-25 мм/ч.

Беременность и значение СОЭ

При беременности нормальные показатели для женщины смещаются. Значительные изменения, в том числе и гормональные, в работе всего организма приводят к повышению/снижению параметра. Первые 2 триместра обычно характеризуются снижением скорости оседания эритроцитов. Однако иногда в организме матери усиливаются процессы распознавания плода как инородного тела, при этом происходит изменение белковой составляющей плазмы крови. В этом случае возможно увеличение СОЭ и лейкоцитов. Во время беременности считается нормальным значение до 45 мм/ч.

На этот параметр у беременных женщин и в послеродовой период влияет уровень гемоглобина. В частности, физиологическое снижение гемоглобина вследствие кровопотери в родах может вызвать повышение показателя СОЭ.

Норма СОЭ у мужчин

У мужчин скорость склеивания и оседания эритроцитов немного меньше: в анализе крови здорового мужчины СОЭ варьирует в пределах 8-10 мм/ч. Однако у мужчин старше 60 лет значение несколько выше. В этом возрасте средний параметр у мужчин составляет 20 мм/ч. Отклонением у мужчин данной возрастной группы считается значение 30 мм/ч, хотя для женщин эта цифра, пусть немного и завышена, не требует повышенного внимания и не считается признаком патологии.

Норма СОЭ у детей

Параметры СОЭ у детей значительно отличаются в зависимости от возраста. Так, у новорожденного малыша значение 0-2 мм/ч, однако уже к месяцу показатель увеличивается до 3-5 мм/ч, а к 6 месяцам достигает 2-6 мм/ч. У ребенка 1-2 лет нормальное СОЭ 5-7 мм/ч. У малышей 2-8 лет составляет 7-8 мм/ч, но даже у детей 3 лет нормой является значение до 10 мм/ч. У подростков СОЭ постепенно повышается до 8-12 мм/ч (норма у девочек — до 15 мм/ч, у мальчиков — до 10 мм/ч) и после 16 лет достигает нормальных показателей взрослых.

Важно! Норма СОЭ в крови может быть немного завышена, однако это ввиду индивидуальных особенностей каждого человека в некоторых случаях не является отклонением. Оценка здоровья проводится по уровню СОЭ в совокупности с жалобами, другими показателями анализа крови в динамике и дополнительно назначенными инструментальными и лабораторными исследованиями. Повышение до 30-40 мм/ч и больше сигнализирует о проблеме со здоровьем и требует дополнительного обследования и лечения.

Анализ крови: методики определения и анализа СОЭ

В России СОЭ определяют методом Панченкова. Взятая из безымянного пальца кровь разводится цитратом натрия (4:1) и помещается в специальный капилляр. Через час фиксируется уровень оседания эритроцитов по 100-бальной шкале.

Однако в международной медицине используют метод исследования венозной крови по Вестергрену. Их отличие состоит в использовании разных по характеристикам пробирок и шкалы результатов. Метод Вестергрена считается более чувствительным: показывая одинаковые показатели при нормальном уровне, исследование этим методом дает более высокие значения при повышенных показателях.

Сейчас во многих клиниках применяют автоматический метод определения СОЭ. При этом устраняется человеческий фактор, который может повлиять на результат: нет нужды в разведении пробы крови и соблюдении пропорций, а также отпадает необходимость в отслеживании результатов и контроле времени.

В развитых странах определению СОЭ не придают такого большого значения ввиду частых ложных показателей как в сторону повышения, так и в сторону снижения. Вместо этого параметра определяют показатель С-реактивного протеина (СРП). Значение этого белка более достоверно отражает неспецифический ответ организма на патологию (бактериальную, ревматическую и др.).

Причины изменения уровня СОЭ

Незначительное отклонение от нормальных показателей может не являться признаком патологии. К примеру, незначительное повышение СОЭ наблюдается при строгой диете, иногда сопровождает менструацию у женщин. Однако даже небольшие отклонения могут сигнализировать о начавшемся или скрыто протекающем патологическом процессе.

Показатели СОЭ могут отклонятся вследствие изменения:

• среды крови (алкалоз/ацидоз);
• количества и формы (объема, диаметра) эритроцитов;
• белкового состава крови.

Низкое СОЭ

Замедление процесса оседания эритроцитов может указывать на наличие проблем в работе различных органов и систем. Патологические состояния с характерным снижением СОЭ:

• недостаточность кровообращения;
• эритремия, эритроцитоз;
• эпилепсия, невротическая патология;
• прием салицилатов, кальция хлорида, препаратов на основе ртути;
• гепатиты;
• серповидно-клеточная анемия, анизоцитоз и др. патологии, вызывающие изменение формы красных клеток;
• гипоглобулинэмия, гиперальбуминэмия, гипофибриногенэмия.

Высокое СОЭ

Повышенное СОЭ — еще не повод впадать в панику. Иногда, особенно в детском возрасте, причиной увеличения показателя служат:

1. Неправильное питание матери (обилие в рационе жирной пищи) при кормлении грудью.
2. Гельминтозы (глистная инвазия, аскаридоз).
3. Прием парацетамола.
4. Прорезывание зубов у малышей.
5. Недостаток витаминов.
6. Аллергия.

Однако статистические данные упорно подтверждают, что повышенное СОЭ все-таки является тревожным сигналом. Причины:

• 40% — инфекции дыхательной (в том числе туберкулез) и мочевыводящей систем (в том числе сифилис), вирусные гепатиты, системные поражения грибком.
• 23% — онкология;
• 17% — ревматическое поражение, красная волчанка;
• 8% — сахарный диабет, панкреатит, анемия, энтерит/колит, патология половых органов (простатит, воспаление придатков), ЛОР-патология;
• 3% — почечная патология.

Анализ крови констатирует повышенное СОЭ и при других состояниях:

• повышенный холестерин;
• варикоз, флебит;
• в послеоперационный период;
• при пероральном приеме гормональных контрацептивов;
• тиреотоксикоз.

Важно! Увеличение СОЭ до 100 мм/ч обычно наблюдается при заболеваниях почек, злокачественных опухолях, и серьезных воспалительных процессах. Показатель может способствовать подтверждению инфаркта (отличие от стенокардии), сифилиса, туберкулеза.

СОЭ в большей степени является помощником лечащему врачу. По изменениям показателя можно судить об эффективности лечения и процессе выздоровления. У взрослых и детей, которые решили симулировать ОРВИ или грипп, анализ крови поможет вычислить притворщика. В постановке диагноза этот параметр играет второстепенную роль, незначительные изменения могут оказаться лишь причиной ложной тревоги. Однако при повышении 30-40 мм/ч у малышей и более 100 мм/ч у взрослых, как правило, говорит о серьезной патологии.