О чем говорит повышенное СОЭ в крови?

СОЭ – показатель скорости, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки. Тест легко провести в условиях лаборатории, стоимость его невысокая, поэтому исследование часто назначают в диагностических целях. Показатель СОЭ не специфичен, из-за чего не всегда удается определить, чем вызвано его повышение. При отклонении результатов анализа от нормы проводят дополнительную диагностику.
формула крови

Что такое СОЭ?

СОЭ означает скорость или реакцию оседания эритроцитов, поэтому вторая аббревиатура показателя — РОЭ. Во время исследования кровь в стеклянной посуде постепенно расслаивается. На самом дне оседают в основном красные кровяные тельца, или эритроциты. Отсюда эта реакция и получила свое название. В первой половине 20 века были разработаны методики, позволяющие точно определить этот показатель. Они используются и сегодня.

Принцип теста на СОЭ

В основе методики лежит вычисление удельной массы клеток крови и жидкой ее составляющей (плазмы). За счет них происходит постепенное оседание клеточных компонентов на дно сосуда. Скорость процесса зависит от того, насколько быстро склеиваются клетки между собой, то есть, от их агрегационных способностей.

При высокой скорости слипания масса частиц увеличивается, соответственно, они быстрее оседают.

На степень агрегации влияю характеристики клеточных мембран, химический состав жидкой составляющей крови. Высокая СОЭ наблюдается при повышенной концентрации воспалительных белков в крови, к которым относят:

  • иммуноглобулины;
  • С-реактивный белок;
  • церулоплазмин и другие.

Методы определения СОЭ

Для определения СОЭ сдают общий анализ крови из пальца, но можно использовать и венозную кровь. Существуют 2 разные методики определения показателя.

  1. Исследование по Панченкову выполняют с использованием специального капилляра. Сначала в него до метки в 2,5 мкл набирают консервант (цитрат натрия), который препятствует образованию тромботических масс. Затем до уровня другой метки в 7,5 мкл добавляют кровь. После обе жидкости перемешивают на стекле и снова набирают в капилляр. Последний помещают в вертикальный штатив, а спустя час оценивают результат, который записывают в миллиметрах. Иногда требуется повторное проведение анализа спустя сутки.
  2. Исследование по Вестергрену относится к общепризнанному определению СОЭ. Его выполняют с применением специальных пробирок диаметром 2,5 мм. Для проведения теста смешивают кровь с антикоагулянтом — цитратом натрия. Иногда добавляют другие консерванты, например, ЭДТА. За счет особой шкалы методика считается более чувствительной к изменению уровня СОЭ.

В лабораториях по-разному определяется скорость оседания эритроцитов, поэтому различаются и показатели нормы. Полученный результат соотносят с референсными значениями, которые обычно указаны в скобках на бланке.

Норма СОЭ

В организме мужчины и женщины различается концентрация не только половых гормонов, но и большинства других компонентов, которые определяют при лабораторном исследовании крови.

Нормальными значениями у женщин считаются (мм/час):

  • до 30 лет — 7-15;
  • старше 30 лет — 8-23;
  • старше 60 лет — 10-50.

У мужчин показатели в норме, если до 60 лет СОЭ составляет 6-12 мм/ч. С возрастом параметр увеличивается и достигает 15-20 мм/час. Это связано со старением организма и изменением состава крови.

У детей уровень СОЭ также зависит от возраста (мм/ч):

  • младше месяца — 0-3;
  • до полугода — 2-6;
  • до 5 лет — 4-11;
  • до 14 лет — 5-12;
  • старше 14 лет — 2-14 у девочек, 1-11 у мальчиков.

Физиологические причины повышения СОЭ

Не всегда отклонение СОЭ от нормы связано с заболеваниями. На результат исследования влияют факторы:

  • беременность;
  • анемия;
  • диарея;
  • переломы, трещины;
  • изменение газового состава крови;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток;
  • повышение холестерина крови;
  • ожирение;
  • хроническое нервное напряжение;
  • нарушение техники выполнения исследования.

При беременности СОЭ повышается в 98 случаев из 100, что обусловлено гомональной перестройкой организма. Изменяется уровень со второго триместра, а спустя 1-2 недели после родов он приходит в норму.

В период вынашивания ребенка скорость оседания эритроцитов редко превышает 30-40 мм/час. Если при исследовании были выявлены значительные отклонения, необходимо искать другую причину состояния.

  1. Низкий гемоглобин приводит к увеличению СОЭ. Роль играет не только тяжесть анемии, но и степень изменения формы эритроцитов.
  2. При гиперхолестеринемии изменяется состав плазмы, что ускоряет скорость оседания эритроцитов.
  3. Пероральные котрацептивы способствуют увеличению вязкости крови и нередко служат причиной образования тромбов.

Существует также ряд причин, уменьшающих значение СОЭ:

  • увеличенное количество клеток крови (полицитемия);
  • повышенная кислотность крови;
  • применение нестероидных анальгетиков, которые снижают агрегацию клеток;
  • хроническая застойная сердечная недостаточность;
  • наследственные изменения формы эритроцитов, например, серповидно-клеточная анемия.

По отклонению одного показателя СОЭ от нормы сложно определить причину. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

Патологическое повышение СОЭ

Повышена СОЭ в крови взрослого человека чаще при заболеваниях:

  • инфекционный, воспалительный процесс (хронический или острый);
  • злокачественные опухоли;
  • патологии почечной ткани;
  • желчекаменная болезнь, конкременты в печени;
  • гнойные процессы;
  • перенесенный инсульт, инфаркт;
  • простатит у мужчин;
  • туберкулез;
  • системные ревматологические проблемы.

Инфекции

Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы. Часто это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные свойства крови.

Если лейкоциты в норме, необходимо исключить другие заболевания. При развитии симптомов инфекции, часто диагностируют вирусные или грибковые болезни.

Онкологические заболевания

При онкологии всегда изменяется качественный и клеточный состав крови. На показатели СОЭ влияют заболевания крови:

  • лейкоз;
  • миелома;
  • лимфома и др.

Влияют на скорость оседания опухоли в органах, которые воздействуют на свертывающую систему.

Если скорость оседания эритроцитов выше нормы, но нет симптомов инфекции, то следует заподозрить онкологический процесс. Однако нормальный показатель не гарантирует отсутствие проблемы.

Патология почек

Врожденные и приобретенные почечные патологии приводят к нарушению выделительной функции:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром и др.

При этих болезнях меняется ионный состав крови, что влияет на скорость оседания эритроцитов.

Ревматологические проблемы

Не всегда удается определить при системных заболеваниях, почему повышается СОЭ. Одна из теорий основана на том, что при ревматологических проблемах активизируется иммунная система. Это влечет повышение концентрации антител в крови, которые увеличивают скорость оседания эритроцитов.

Повышение СОЭ у ребенка

Особого внимания требует высокая скорость оседания эритроцитов у детей. Среди вероятных причин повышения СОЭ в крови у ребенка, который хорошо себя чувствует, выделяют:

  • неправильное питание;
  • паразитарная инвазия (гельминтоз);
  • прорезывание зубов;
  • недостаток витаминов.

Как и у взрослых, причинами отклонения от нормы показателей у ребенка могут быть и патологические процессы. При этом параллельно наблюдаются симптомы развивающихся болезней или присутствуют другие отклонения в анализе крови.

Примерно в 2% случаев повышенное СОЭ у детей не связано с патологическим или физиологическим процессом.

Когда при полном обследовании не удается выявить причины отклонения показателя от нормы, терапию не назначают. В остальных ситуациях следует сосредоточиться на основном заболевании.

Комментарии

Спасибо

Я СОГЛАСНА

болшое спасибо

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.