Почему антитела к тиреопероксидазе бывают повышены?

Антитела к микросомальной пероксидазе (это тоже, что и тиреоидная пероксидаза или ТПО) представляют собой сложные белковые соединения (иммуноглобулины), которые образуются в организме человека потому, что иммунная система начинает воспринимать фермент тиреопероксидазу, содержащийся в клетках щитовидной железы, как что-то чужое.

При взаимодействии антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО) с ферментом, активность последнего уменьшается, соответственно процессы, в которых он участвует, прекращают свое развитие. А участвует он в реакциях синтеза тиреоидных гормонов, и, чем большее количество фермента инактивируется, тем меньшее количество гормонов щитовидной железой производится. То есть образование в организме АТ ТПО в больших количествах вызывает серьезные последствия – приводит к нарушению функционирования тиреоидной железы.

Поэтому практически всем пациентам с проблемами со стороны этого органа (особенно если все указывает на его гипофункцию) врачи назначают анализ крови на АТ ТПО. Это исследование дает возможность эндокринологу понять, есть в организме аутоиммунный процесс, направленный против тиреоидной железы, или нет.

Какая норма АТ ТПО?

Нормальное значение этого показателя зависит от того, как проводилось исследование, какая тест-система использовалась и в каких единицах измерялась концентрация антител. Поэтому оценивая результаты анализа необходимо всегда опираться на референсные значения конкретной лаборатории. Это может быть таблица, где указана норма у женщин и у мужчин и в отдельных возрастных группах, хотя для АТ ТПО референсные значения обычно одинаковы во всех группах обследуемых.

Также стоит отметить, что у 10% исследуемых людей (в большинстве у женщин) обнаруживается верхняя граница нормы или незначительное повышение количества антител к тиреопероксидазе при отсутствии каких-то патологий со стороны тиреоидной железы. Это и объясняет необходимость оценивать показатель АТ ТПО только в комплексе с другими лабораторными данными и результатами клинических и инструментальных исследований органа.

Причины повышения антител к ТПО

Поскольку иммуноглобулины к тиреопероксидазе – это аутоантитела, интенсивный синтез их в организме наблюдается при аутоиммунных процессах в щитовидной железе, вследствие которых развиваются следующие заболевания:

• Тиреоидиты (воспаления органа), бывают хроническими, подострыми.
• Диффузное или узловое увеличение органа.
• Гипотиреоз – снижение эндокринной функции тиреоидной железы.

Кроме того, повышенные антитела к ТПО и ряд других нарушений со стороны тиреоидной железы иногда обнаруживают у недавно родивших женщин, которые ранее не страдали какими-либо патологиями этого органа. В таких случаях также имеет место аутоиммунный процесс, который, скорее всего, развивается вследствие серьезных перестроек в иммунной системе и функционировании самой щитовидной железы во время беременности. Эти проблемы могут исчезнуть самостоятельно (примерно через 8 месяцев), но чаще врачам приходится проводить серьезное лечение, чтобы дисфункция этого важного эндокринного органа не приняла постоянный характер.

Помимо этого, показатель АТ ТПО выше нормы может быть при других аутоиммунных заболеваниях, не связанных с эндокринными органами, например, при красной волчанке, склеродермии и пр. Это еще раз подтверждает, что расценивать высокий уровень иммуноглобулинов к микросомальной пероксидазе как показатель патологических изменений в тиреоидной железе можно при наличии трех критериев: клинических проявлений дисфункции органа, специфических изменений на УЗИ и данных, указывающих на гипотиреоз (недостаточную выработку щитовидных гормонов), при изучении гормонального профиля пациента.

Высокий уровень АТ ТПО у беременных

Определение уровня антител к тиреопероксидазе у беременных показано при увеличении размеров щитовидной железы и повышении уровня тиреотропного гормона (ТТГ) – гормона гипофиза, который регулирует выработку тиреоидных гормонов. При этом концентрация самих щитовидных гормонов может быть в норме.

Такой алгоритм обследования объясняется тем, что у женщины может быть скрытый гипотиреоз, который может манифестировать в любой момент, так как во время беременности щитовидная железа ощущает серьезные нагрузки. То есть высокий уровень иммуноглобулинов к ТПО при высоком уровне ТТГ указывает на наличие проблем с тиреоидной железой у будущей мамы и на большой риск для ее ребенка, поскольку дефицит гормонов отражается на его развитии.

В таких ситуациях женщине показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет значительно снизить вероятность внутриутробной гибели плода, рождения младенца с отклонениями и появления у ребенка различных проблем со здоровьем в будущей жизни.