Щелочная фосфатаза: норма и патология

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза это группа ферментов, обеспечивающих в организме биохимические процессы, в результате которых происходит расщепление моноэфиров фосфорной кислоты. По химической структуре фосфатаза является белком, молекула которого имеет сложное строение и содержит в себе несколько атомов цинка.

В биохимических процессах, происходящих внутри клетки, ЩФ играет роль катализатора, ее наивысшая активность определяется в щелочной среде, при значении ph от 9 до 10. Общая щелочная фосфатаза не однородна по своей структуре и состоит из близких по строению изоферментов, основными источниками которых являются:

• печень;
• костная ткань;
• плацента;
• почки;
• слизистая оболочка кишечника;
• селезенка.

В норме вся щелочная фосфатаза в крови представлена печеночным и костным изоферментом, примерно в равных частях, остальные фракции могут присутствовать в незначительном количестве. Однако при некоторых патологических и физиологических состояниях количественное соотношение изоферментов ЩФ в плазме крови может существенно меняться.

Почему изменяется уровень щелочной фосфатазы в организме?

Щелочная фосфатаза обеспечивает нормальный обмен веществ во всех тканях человеческого организма. Поэтому при поражении клеток какого-либо из органов механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического характера часть ферментов из поврежденных тканей попадает в кровяное русло, при этом определяется повышение активности ЩФ в плазме крови. Чаще всего этому способствуют следующие состояния:

• заболевания печени и желчевыводящих путей: механическая желтуха, цирроз печени, вирусные гепатиты, синдром Жильбера;
• заболевания костной ткани: болезнь Педжета, остеогенная саркома, рахит, остеомаляция, срастание костей после переломов;
• злокачественные опухоли яичка, предстательной железы, почки, яичника, матки, поджелудочной железы и легкого;
• при других патологиях: гиперпаратиреозе, гипертиреозе, инфаркте миокарда, язвенном колите, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите и др.;
• как побочный эффект при приеме лекарственных препаратов: фенобарбитала, фуросемида, ранитидина, папаверина, фторотана и др.

Повышение уровня ЩФ в крови может наблюдаться и у здоровых людей при значительном повышении метаболизма определенных органов и тканей, вызванного некоторыми функциональными состояниями, основными из которых являются следующие:

• интенсивная физическая нагрузка;
• активный процесс пищеварения, после приема пищи;
• у женщин при беременности (особенно на поздних сроках) и кормлении грудью;
• у детей в периоды интенсивного роста костей.

Значительно реже встречаются патологические состояния, при которых активность щелочной фосфатазы снижается, и ее показатели в крови определяются на очень низком уровне. Недостаточность ЩФ вызывают следующие патологии:

• гиповитаминозы и авитаминозы (особенно при недостатке витаминов группы В и С);
• недостаток в организме микроэлементов: цинка, магния, фосфора (возникает при голодании и нерациональном питании);
• гипервитаминоз D (при избыточном употреблении в пищу продуктов, содержащих в большом количестве витамин D);
• гипотериоз с выраженным нарушением функции щитовидной железы;
• прием лекарственных препаратов: статинов, сульфаниламидов.

В каких случаях выполняется анализ крови на щелочную фосфатазу?

В клинической практике уровень ЩФ приобретает важное диагностическое значение только в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно назначается биохимический анализ крови, в состав которого входит определение содержания щелочной фосфатазы. Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным больным с патологией печени, почек, пищеварительной и эндокринной системы. В настоящее время в большинстве случаев ограничиваются определением общего уровня ЩФ, так как фракционный анализ, хотя и более информативен, но является очень дорогостоящим и выполняется только в специализированных лабораториях.

Как делается анализ на ЩФ?

Для получения корректного результата исследования необходимо придерживаться следующих правил:

• забор крови выполняют в утреннее время из локтевой вены в количестве 5 – 10 мл.;
• анализ должен выполняться натощак и лучше всего не кушать минимум 12 часов до взятия крови;
• за сутки до сдачи крови нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, предполагающим интенсивные нагрузки;
• воздержаться от употребления алкоголя и приема лекарств, повышающих уровень ЩФ.

Какая норма щелочной фосфатазы в крови?

Нормальные показатели ЩФ в плазме крови различаются в зависимости от возраста и пола человека. Норма у детей составляет:

• новорожденные – 250 ед/л;
• 1-9 лет – 350 ед/д;
• 10-15 лет – 280 ед/л;
• 16-19 лет – 150 ед/л.

У взрослых людей показатели ЩФ незначительно отличаются в зависимости от пола, норма у женщин на 20-25 ед/л ниже чем у мужчин такого же возраста:

• 20-30 лет – 85 – 105 ед/л;
• 30-45 лет – 95 – 115 ед/л;
• 45-55 лет – 100 – 125 ед/л;
• 55-70 лет – 130 – 145 ед/л;
• старше 70 лет – 165 – 190 ед/л.