Лечение Хеликобактер пилори антибиотиками

К концу ХХ века ученые Маршалл и Уоррен опубликовали итоги своих исследований в Австралийском медицинском журнале. Результаты эксперимента указывали на то, что гастрит во многих случаях может быть вызван инфекционным заболеванием — хеликобактериозом, вызванным бактерией Хеликобактер пилори. За открытие патогенного влияния этих микроорганизмов ученые через 20 лет получили Нобелевскую премию.

Спустя годы после открытия вопрос причины гастрита и многих других заболеваний ЖКТ остается открытым и активно обсуждается учеными многих стран мира. Основная тема большинства научных конференций заключается в том, можно ли вылечить Хеликобактер пилори без антибиотиков, нужны ли они вообще во многих схемах терапии, и как правильно расписать лечение антибиотиками конкретному пациенту.

Нужно ли лечить Хеликобактер пилори?

По статистике ВОЗ, примерно половина всего населения планеты заражается этой бактерией. Кроме того, исследования показывают, что именно она является причиной многих заболеваний ЖКТ. Примерно 90% случаев гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки, а также 70-80% случаев язвы желудка вызваны этой инфекцией. Логично, что такой микроорганизм требует эрадикации (уничтожения), ведь он может спровоцировать и другие болезни, помимо тех, которые уже есть у пациента, а также стать причиной осложнений. Опытные врачи также говорят о том, что схема лечения Хеликобактер пилори антибиотиками показала себя успешной. Удалось значительно снизить количество осложнений основного заболевания, требующих операции.

Показания к эрадикации микроорганизмов

Как уже говорилось, 50% людей заражено этой бактерией. Однако лишь 10% из них чувствуют «присутствие» микроорганизма и жалуются врачу на определенные симптомы. В большинстве же случаев носительство хеликобактерий никак не проявляется. Если такое состояние не приносит человеку неудобств, то уничтожение микроорганизмов необязательно. Многие врачи сходятся на мысли, что эрадикация Хеликобактер пилори при отсутствии симптомов не всегда целесообразна, так как вред от приема антибиотиков может быть гораздо более значительным, чем польза от избавления от бактерий.

Пациентам с бессимптомным течением болезни рекомендуется следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследование и консультироваться у гастроэнтеролога. При ухудшении состояния, появлении тех или иных признаков заболевания есть смысл задуматься о необходимости эрадикации. В других же случаях следует только наблюдать за течением болезни, а также принимать препараты для нормализации микрофлоры желудка, кишечника и повышения иммунитета.

Существует ряд показаний к эрадикации хеликобактерий. Они относительны, так как врач принимает решение о необходимости лечения в каждом конкретном случае (принимая во внимание состояние, возраст, анамнез жизни и болезни пациента, наличие сопутствующих заболеваний, риск развития язвы или онкологии и пр.). Это тот список, на который можно ориентироваться при определении целесообразности уничтожения микроорганизмов. К показаниям относятся:

• язва двенадцатиперстной кишки либо язва желудка (как острая форма, так и ремиссия, в том числе и осложнения язвенной болезни);
• генетическая предрасположенность к расширению капилляров;
• наличие близких родственников, больных раком желудка;
• атрофический гастрит;
• наличие в анамнезе частичной резекции желудка, а также перенесенного лечения новообразований органа эндоскопическим методом (после онкологии, MALT-лимфомы, аденомы);
• MALT-лимфома желудка;
• тяжелый воспалительный процесс при хеликобактериозе, охватывающий весь желудок;
• локализация воспаления в теле желудка;
• серьезные атрофические изменения;
• перенесенная длительная (год и более) терапия, вызывающая снижение кислотности;
• наличие серьезных факторов риска развития онкологического заболевания: сильная зависимость от курения, работа в тяжелых условиях (например, в шахте), интенсивное воздействие на организм кварца, угля, цемента либо пыли;
• диспепсия: функциональная (то есть та, которая не связана с пептической язвой) либо недиагностированная;
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• неуточненная железодефицитная анемия;
• недостаток витамина В12 в организме;
• первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
• профилактика осложнений до либо после долгого лечения НВПС (нестероидными противовоспалительными препаратами).

Кроме того, при отсутствии противопоказаний для эрадикации весомым аргументом в принятии решения о необходимости терапии может стать даже желание пациента. Если человек боится онкологии, то ему целесообразно назначить лечение антибиотиками.

Как лечить хеликобактериоз: основные схемы

Основной задачей эрадикации является излечение основного заболевания, предупреждение его рецидивов и осложнений, а также снижение риска развития онкологии. При определении схемы терапии врач берет во внимание распространённость штаммов бактерии, резистентных к кларитромицину (основному антибиотику), в области проживания больного, стоимость препаратов, наличие у пациента склонности к аллергии, риск развития побочных реакций, простоту приема средств.

Оптимальный вариант — схема должна быть на 95% и более успешна у пациентов, страдающих от чувствительных штаммов, и на 85% и более успешной у больных с устойчивыми штаммами. Кроме того, врач по возможности подбирает простые в приеме препараты для того, чтобы больной был более склонен к лечению и не испытывал лишних неудобств. Как и другие микроорганизмы, Хеликобактер пилори развивает устойчивость к действию антибиотиков, поэтому с каждым годом продумываются все новые способы терапии. Это вызывает некоторые сложности в борьбе против микроорганизмов.

Главным критерием выбора, какие антибиотики назначать, является резистентность патогена к кларитромицину в области проживания пациента. Если устойчивость свыше 15-20%, то этот препарат не используется. Все схемы эрадикации бактерии, кроме антибиотиков, также включают в себя ингибиторы протонной помпы. Эти лекарственные средства направлены на повышение кислотности в желудке параллельно с подавлением образования желудочной кислоты. Таким образом обеспечиваются неблагоприятные условия для развития и размножения бактерий, что их и убивает.

Схема лечения Хеликобактер пилори антибиотиками с Де-нолом

Эту схему лечения можно рассмотреть отдельно. Де-Нол не относится к антибактериальным препаратам, он является препаратом висмута — противоязвенным и гастропротективным (защищающим клетки желудка) средством. В связи с этим лекарство не вызывает характерных для антибиотиков побочных эффектов. Кроме того, у бактерий не может развиться резистентность к этому препарату.

Особенность Де-Нола в том, что он накапливается внутри хеликобактерий, вызывая разрушение их цитоплазматических мембран и последующую гибель. Именно это действие препарата и необходимо для успешной эрадикации Хеликобактер пилори. Ведущие гастроэнтерологи считают, что введение в схему уничтожения бактерий Де-Нола позволяет существенно увеличить шансы на успешную терапию без роста побочных эффектов.

Кроме повышения эффективности борьбы с инфекцией, Де-Нол также дополнительно защищает слизистую оболочку желудка от действия желудочного сока (гастропротективное действие) и повышает скорость ее восстановления (улучшение регенерации). Суть в том, что в желудке препарат превращается в коллоидный раствор. Его частицы покрывают слизистую защитной пленкой в тех местах, где присутствуют воспаления либо повреждения желудка. Это способствует быстрому и аккуратному заживлению ран без рубцов, что особенно важно для профилактики осложнений или обострений основного заболевания.

Стоит отметить, что важными моментами лечения при гастрите являются не только препараты, но и образ жизни пациента: диета, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, регулярное обследование и консультации у врача. Подход к терапии должен быть комплексным — только в этом случае эрадикация хеликобактерий пройдет успешно.