Лекарства от аритмии

Аритмия – сердечное заболевание, при котором наблюдаются отклонения от нормы по частоте, периодичности и последовательности сокращений миокарда. Различают 3 типа аритмий:

• сбои в процессе зарождения электрического импульса в сердце (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия);
• изменение проводящей способности сердечной мышцы (блокада);
• повторная циркуляция электрического импульса (мерцание и трепетание предсердий).

Возможные причины возникновения аритмии:

• функциональные (психологические);
• органические (недоедание, поражение миокарда инфекцией, миокардиопатии);
• токсикоз (отравления веществами, оказывающими сильное влияние на работу сердца);
• электролитные (аномально высокая или низкая концентрация калия в крови);
• гормональные (патологии органов эндокринной системы);
• механические (оперативное вмешательство, травмы);
• врожденные (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Аритмия сердца может доставлять больным дискомфорт или протекать без выраженных симптомов. Симптомы аритмии в каждом индивидуальном случае зависят от происхождения заболевания. Возможные проявления аритмии:

• сбои сердечного ритма;
• неожиданно начинающееся и заканчивающееся беспорядочное сердцебиение;
• увеличение паузы между сокращениями миокарда;
• страх и тревога;
• обмороки;
• головокружения.

Лекарства против аритмии

Медикаментозные препараты от аритмии по направленности действия подразделяют на 4 группы:

• стабилизирующие клеточные мембраны;
• блокирующие бета-адренорецепторы;
• блокирующие калиевые каналы;
• блокирующие медленные кальциевые каналы.

Мембраностабилизирующие лекарственные средства

Назначаются больным предсердной и желудочковой аритмией. Выделяют 3 подкласса мембраностабилизирующих лекарственных средств:

• 1А. Вызывают снижение скорости прохождения импульса, повышают длительность потенциала действия. К лекарствам этого типа относят Аймалин (Гилуритмал), Новокаинамид, Хинидин (Кинилентин), Дизопирамид. Кинилентин рекомендуется принимать при тахикардиях разного типа, при фибрилляции и трепетании предсердий. Обычно используется в комплексной терапии вместе с Верапамилом. Дизопирамид обладает способностью восстанавливать сердечный ритм, используется при экстрасистолии и приступах аритмий.
• 1Б. Медикаменты этой группы не влияют на скорость прохождения импульса. Принцип их работы основан на снижении длительности потенциала действия. Среди лекарств этой группы: Токаинид, Лидокаин и его аналоги, Мексилетин (Мекситил, Катен), Тримекаин, Дифенилгидантоин. Мекситил используют с целью предотвращения и лечения аритмий и экстрасистолии желудочков.
• 1С. Лекарства этого класса значительно замедляют прохождение электрического импульса, не оказывая влияния на потенциал действия. К препаратам этого типа относятся: Морицизин (Этмозин), Этацизин, Пропафенон и его аналоги, Энкаинид, Флекаинид, Аллапинин, Боннекор. Последний применяется при аритмии желудочков.

Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы

В основе действия препаратов этой группы – уменьшение скорости прохождения импульсом предсердно-желудочкового узла. Назначаются больным с синусовыми тахикардиями и мерцательной аритмией. Различают 2 вида медикаментов описанного принципа действия:

• Избирательно действующие. К ним относят: Атенолол, Бимопролол, Метопролол и его аналоги, Эсмолол, Ацебуталол и Небиволол.
• Неизбирательные: Пропранолол и его аналоги, Пиндолол (при наджелудочковых аритмиях).

Лекарства, блокирующие калиевые каналы

К ним относятся Кордарон, Дронедарон, Нибентан, Бретилий, Соталол, Ибутилид, Тедисамил. Препараты этой группы рекомендованы к применению при аритмиях предсердий и желудочков. Кордарон – универсальное антиаритмическое лекарство, рекомендован к приему с целью предотвращения и прекращения наиболее опасных для здоровья человека аритмий (фибрилляции и трепетания предсердий). Препарат Ибутилид используется только при стационарном лечении, вводится внутривенно.

Лекарства, блокирующие медленные кальциевые каналы

Уменьшают скорость импульса при прохождении предсердно-желудочкового узла. Назначаются при аритмиях предсердий и желудочков. Этой группе принадлежат Верапамил, Дилтиазем, Галлопамил, Бепридил и их аналоги. Эти медикаментозные препараты схожи по принципу действия, они замедляют сердечный ритм и скорость сердечного импульса, понижают сократимость миокарда. Назначаются для предотвращения и лечения трепетания и мерцания предсердий, наджелудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Существует ряд антиаритмических лекарственных средств, не принадлежащих ни к одному из вышеупомянутых классов. Среди них – медикаменты первичного и вторичного принципа действия. К первой группе относят:

• сердечные гликозиды;
• Ивабрадин;
• калийсодержащие средства (Аспаркам, Панангин);
• Аденозин и Аденозинтрифосфат (АТФ);
• магнийсодержащие средства (МагнеВ6, Магнерот);
• Алиндин (блокирующий хлорный ток).

Дигоксин используется для контроля периодичности сердечных сокращений при фибрилляции и трепетаниях предсердий и для лечения тахикардий. Аденозин и Аденозинтрифосфат оказывают положительный эффект у больных с наджелудочковой тахикардией, в настоящее время назначаются крайне редко. Препараты калия снижают возбудимость и проводящую способность миокарда, назначаются при недостатке калия и чрезмерном приеме сердечных гликозидов. К лекарствам вторичного действия относятся:

• полиненасыщенные ЖК (Омакор);
• препараты, подавляющие активность ангиотензинпревращающего фермента;
• статины (такие как Аторвастатин).

Кроме того, больным с нарушением сердечного ритма могут быть назначены витамины для сердца, минеральные вещества, аминокислоты, фосфолипиды, препараты растительного происхождения.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма следует прибегнуть к помощи специалиста и пройти обследование, чтобы определиться, какие лекарственные препараты можно принимать, а какие – нет. Лечение до постановки точного диагноза может только навредить, поскольку при некоторых разновидностях аритмии таблетки вообще принимать не рекомендуется, в то время как наиболее опасные аритмии могут привести к серьезным осложнениям.

Так как аритмия не всегда проявляется выраженными симптомами, для своевременного выявления этого заболевания рекомендуется регулярно проходить электрокардиографическое обследование.