Медикаментозное лечение псориаза

Псориаз или чешуйчатый лишай – заболевание, которое известно с древних времен. Давно известно, что лечение псориаза оказывается успешным при соблюдении нескольких условий:

• при нормализации веса тела;
• при отказе от вредных привычек;
• при сбалансированном питании;
• при пребывании в определенных климатических условиях (например, в средиземноморском климате).

Какие медикаменты помогают в лечении псориаза?

Как и любое лечение, медикаменты подразделяют на средства для наружного применения и средства для приема внутрь.
Внутрь применяются следующие препараты:

• Цитостатики. При тяжелых формах заболевания, при наличии псориатической эритродермии, а также при поражении суставов классическим средством является Метотрексат. Его задача состоит в уменьшении деления клеток, в том числе и клеток кожи. Подобные средства отличаются высокой токсичностью, большим количеством побочных эффектов в отношении быстро делящихся клеток (красного костного мозга, сперматозоидов). Поэтому назначают это средство только в исключительных случаях и на короткое время. Несмотря на это, Метотрексат применяется весьма широко, вследствие его относительной дешевизны.
• Циклоспорин (Сандиммун-Неорал). Этот препарат позволяет снять воспалительный компонент псориаза с помощью подавления выработки цитокинов в Т-лимфоцитах. Его применяют у пациентов в возрасте до 60 лет. С помощью Циклоспорина хорошо «снимаются» обострения; чаще всего его применяют в течение 1 – 2 месяцев, но под контролем креатинина сыворотки.
• Класс человеческих моноклональных антител под названием Устекинумаб. Это лекарство, которое с 2009 года успешно применяется в США. Препарат вводится подкожно в дозе 45 мг по определенной схеме. Применяется при тяжелых псориатических поражениях, обладает хорошей эффективностью при псориатических артритах.
• Инфузии Реамберина, содержащего метиламмония сукцинат. Реамберин может использоваться на разных стадиях заболевания. Его цель – мембраностабилизирующая активность, которая помогает уменьшить выраженность псориатических высыпаний.



• Эссенциале Форте – препарат, содержащий фосфолипиды; применяется в качестве гепатопротективного средства. Улучшение функции печени является важным этапом в лечении псориаза. Применяется курсами.
• Применение Омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Использование капсулированных препаратов рыбьего жира позволяет улучшить работу мембран в организме, а также уменьшить риск развития онкологических заболеваний.
• Поливитамины. Применение витаминов при псориазе является вспомогательным средством комплексной терапии, особенно при проживании человека в резко континентальных условиях.
• Иммуномодулирующая терапия. Псориаз – это заболевание, которое может усиливать свои проявления при снижении иммунитета или его извращении (появление аутоиммунной направленности воспаления). Самый известный препарат для повышения иммунитета – это Ликопид.
• Энтеросорбенты. Применение таких лекарств как СУМС, Полифепан и Энтеросгель позволяет снизить всасывание в кровь вредных веществ, токсинов, солей тяжелых металлов и многих других соединений. Применение данных препаратов может вызвать запор, поэтому их не рекомендуется применять непрерывно более 2 – 3 недель.
• Средства для коррекции дисбактериоза. Если псориаз комбинируется с дисбактериозом, его проявления могут усиливаться. Если анализ кала на дисбактериоз подтверждает снижение нормальной микрофлоры, необходим прием таких препаратов как Линекс, Хилак-Форте, Бактисубтил или Бифидумбактерин. Появление регулярного стула, уменьшение вздутия живота и повышенного газообразования способствуют уменьшению проявлений псориаза на коже.

К средствам симптоматической терапии может быть отнесен прием противозудных и противоаллергических препаратов. К ним относятся Цетрин, другие представители селективных блокаторов гистаминовых рецепторов (Супрастин, Тавегил).

Средства наружной терапии представлены в лечении псориаза наиболее широко. Это отшелушивающие средства салициловой кислоты, препараты, содержащие деготь (каменноугольный и березовый), нафталановая мазь, препараты витамина D3 (Кальципотриол), лекарства, содержащие цинк, ретиноиды местного действия (Тазаротен), а также кортикостероидные гормоны местного действия.

В каждом отдельном случае врач решает, стоит ли применять местные препараты или можно воспользоваться медикаментами для приема внутрь.