Пробиотики при приеме антибиотиков

Когда речь идет о назначении антибиотиков, грамотный врач не только всегда предупреждает пациента о возможном развитии дисбактериоза кишечника, но и назначает после антибиотиков лекарственные препараты, которые называются очень похоже, но выполняют совершенно противоположенную задачу. Эти препараты именуются пробиотиками. Что это за средства, зачем их назначают врачи, какими они бывают, как и зачем их принимать?

Название «антибиотик» в медицинской литературе считается неудачным, точно так же как термины «антиген» и «антитело». Антибиотиком называется лекарственный препарат, который предназначен для остановки размножения в организме болезнетворных микроорганизмов либо для их уничтожения. В первом случае речь идет о бактериостатическом, а во вторую очередь – о бактерицидном антибиотике. Но это – мощное оружие, которое действует без разбора и часто «обстреливает своих».

Вспомним, что у человека существует нормальная микрофлора в полости толстого кишечника. Именно она вырабатывает необходимые витамины, способствует окончанию процесса нормального пищеварения и формирует около 30% массы фекалий здорового человека. В составе микрофлоры кишечника встречаются энтерококки, кишечные палочки и многие другие полезные микроорганизмы.

При лечении антибиотиками в первую очередь гибнут не «закаленные в боях» возбудители пневмонии, госпитальной инфекции и сепсиса, а именно эти слабые и незаменимые для нашей жизни микроорганизмы. Как же проявляется типичный дисбактериоз кишечника, который развился при приеме антибиотиков?

Симптомы дисбактериоза

Признаки недостаточности нормальной микрофлоры подразделяются на острые и хронические. Острые симптомы проявляются, в основном, в расстройстве кишечного пищеварения. При гибели одних микробов другие получают преимущество. Так, могут получить «ненужный шанс» дрожжевые клетки. Наиболее часто беспокоят в таком случае:

• появление пенящегося кашицеобразного стула с кислым или зловонным запахом;
• возникновение умеренных болей и дискомфорта в околопупочной области;
• вздутие живота, метеоризм, избыточное отхождение газов.

Иногда пациентов может беспокоить и «верхняя» (желудочная) диспепсия, при которой возникает отрыжка или изжога. Если проходит несколько недель или даже месяцев, то на смену симптомов расстройства пищеварения приходят симптомы хронического авитаминоза. Список симптомов очень широк, к признакам дисбактериоза относят:

• возникновение сухой и тусклой кожи, повышенной ломкости ногтей и волос;
• появление гнойничковых заболеваний;
• наличие расстройств сна, снижение работоспособности;
• расстройства аппетита и непереносимость отдельных продуктов;
• снижение иммунитета и активизация очагов инфекции в организме.

В этих признаках нет ничего удивительного, ведь человек и его кишечная флора живут в симбиозе: человек дает микроорганизмам «стол и кров», а они помогают ему бороться с врагом и вырабатывать полезные вещества. Что предпринять для восстановления микрофлоры кишечника, и как сделать это правильно? Нужно восстанавливать микрофлору кишечника, принимая пробиотики – препараты, способствующие созданию в кишечнике нормальных условий для его «повторного» заселения, а также поддерживая оставшиеся «нужные микроорганизмы».

С чего начать?

Прежде всего, нужно завершить прием всех антибиотиков, которые даются в таблетированной, внутримышечной и внутривенной форме. Даже сосательные пастилки «от боли в горле» содержат антисептики и могут вызвать дисбактериоз. Поэтому лечение инфекции должно быть завершено. Нет никакого смысла принимать эубиотики (это синоним пробиотиков), если в этот же день вы принимаете, например, метронидазол или «Сумамед». Этим вы уподобляетесь командиру, который высаживает десант на минные поля, неся огромные потери.

После окончания приема антибиотиков, пожалуй, нет смысла давать сразу взрослым и детям препараты, которые содержат живые микроорганизмы (пробиотики). Ведь в кишечнике должна быть вначале создана среда, попав на которую, бактериальные препараты, такие как «Линекс» или «Бактисубтил», должны расти и размножаться, поскольку они содержат полезные бифидобактерии и лактобактерии.

Поэтому целесообразно будет начать с препарата «Хилак-Форте». Он содержит среду, которую выделяет нормальная кишечная палочка, энтерококки и лактобактерии. Такие препараты, которые назначаются до нормальной микрофлоры и подготавливают для нее среду, называют пребиотиками. Препарат назначают трижды в день в виде капель. Он может применяться не только для взрослых и для детей, но и для младенцев.

Кстати, именно «Хилак-Форте» можно применять вместе с антибиотиками: он сам не содержит живых клеток, а созданная им среда поможет выжить в кишечнике нормальной микрофлоре. После нескольких дней приема, которые определяет врач, в кишечнике создается более благоприятная среда, и теперь нужно начинать прием пробиотиков, которые содержат зародышевые единицы.

Какой пробиотик лучше?

На этот вопрос нет прямого ответа. Есть препараты дорогие и недорогие, однокомпонентные и многокомпонентные, принимаемые в виде порошка и продающиеся в виде готовых молочнокислых смесей. Важно, выбрав нужный эубиотик, соблюдать режим и сроки дозирования, а также следить за пищей, которая употребляется в период лечения дисбактериоза.

Предпочтение нужно отдать натуральной, молочно-растительной диете с умеренным содержанием клетчатки и кисломолочных блюд. Мясо, консервы и рыба будут просто подвергаться гниению, а избыток сахаров – брожению. После этого нужно приступать к назначению эубиотика. В настоящее время промышленность выпускает много препаратов. К числу наиболее популярных относятся следующие:

• «Лактофильтрум» – препарат, комбинированный с энтеросорбентом и связывающий в просвете вредные вещества.
• Однокомпонентные препараты – «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Коли – бактерин».
• Многокомпонентные препараты – «Бифиформ», «Ацилакт», «Аципол», «Линекс».
• Ассоциированные препараты, которые называются симбиотиками и кроме источника чистой культуры содержат нужное для вещество, облегчающее рост. Так, «Кипацид», кроме лактобактерий, содержит нужные иммуноглобулины, а «Бифилиз», кроме бифидобактерий, содержит лизоцим, который обладает бактерицидной активностью в отношении патогенной флоры.
• Современные рекомбинантные штаммы полезных микроорганизмов, у которых заранее запрограмированы те или иные характеристики, например, «Субалин». Полезные бактерии, которые входят в этот препарат, обладают полезным действием, которых нет у их «диких» сородичей: они синтезируют интерферон, поэтому могут быть надежной противовирусной защитой.

Кроме этого, есть поколения эубиотиков, каждое из которых является более совершенным. В настоящее время существует пять поколений и, скорее всего, скоро появится шестое. Если представители первого поколения были простыми микроорганизмами одного вида, например, «Лактобактерин», то второе поколение пробиотиков помогало выводить из кишечника остатки патогенных бактерий, враждуя с ними и покидая кишечник после завершения «операции». Это препараты типа «Энтерола» и «Биоспорина».

Представители третьего поколения эубиотиков широко распространены – это многокомпонентные препараты, например, «Ацилакт» – источник сразу трех видов нормальной микрофлоры. К четвертому поколению относят комбинации микроорганизмов и вещества, улучшающие их «приживаемость». В случае пятого поколения существуют многокомпонентные смеси, в состав которых входят препараты, подготавливающие среду. Таким образом, появились универсальные аналоги пребиотиков и пробиотиков.

Поэтому сказать, какие препараты наиболее востребованы, односложно нельзя. Понятно, что нужно стараться применять современные препараты как можно быстрее после назначения антибиотиков и, конечно, под наблюдением врача. В некоторых случаях показана вспомогательная терапия, которая направлена на облегчение пищеварения, вплоть до купирования симптомов дисбактериоза. Например, врач может выписать препараты, содержащие ферменты («Креон», «Панкреатин», «Панзинорм» и другие средства), которые на время пищеварительного стресса, вызванного инфекцией, «помогут» поджелудочной железе.