Аневризма брюшной аорты

Аорта является наибольшей артерией в человеческом организме. Она отходит от сердца, образует дугу и после этого опускается вниз, проходя через грудную и брюшную полость. В данной статье рассказывается о том, что такое аневризма брюшной аорты, указываются причины, симптомы и терапия данной патологии.
болит живот

Этиология

Состояние, при котором отдельный участок аорты расширяется, называют аневризмой. При данном нарушении стенки сосудов становятся слабыми и под давлением крови начинают выпячиваться, что может привести к разрыву. Наиболее часто аневризма возникает в результате действия следующих факторов:

  • наличие атеросклероза, при котором на стенках аорты откладывается холестерин с образованием специфических атеросклеротических бляшек;
  • курение;
  • гиподинамия;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие избыточного веса;
  • влияние наследственности;
  • травмы живота;
  • инфекционные патологии (особенно сифилис);
  • врожденные патологии аорты.

Следует отметить, что аневризма чаще диагностируется в возрасте после 55 лет и среди мужской половины населения. Кроме этого, причины ее развития включают неспецифические аортоартерииты или воспалительные процессы, которые провоцируются туберкулезом, ревматизмом, сальмонеллезом. Также существует теория, согласно которой аневризма может возникать вследствие определенного дефекта хромосом, что приводит к патологическому метаболизму меди. При этом наблюдается дефицит эластина и коллагена в стенках сосудов, что и провоцирует их слабость и склонность к расширению.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

аорта
Клинические проявления данной патологии бывают типичными и косвенными. Среди типичных признаков можно назвать следующее:

  • появление пульсирующего образования в животе;
  • тупые боли, которые локализуют в мезогастрии или распространяются на участок слева от пупка, переходят на спину и поясницу. Иногда болевой синдром имеет острый характер и имитирует почечную колику, острый панкреатит или радикулит;
  • в некоторых случаях регистрируют бессимптомное течение аневризмы аорты брюшного отдела, когда жалобы со стороны пациента отсутствуют, и патологические нарушения обнаруживают случайно при неинвазивных методах обследования (например, при эхосканировании, МРТ или компьютерной томографии). В данном случае пациенты могут отмечать только субъективное ощущение пульсации в животе.

К косвенным проявлениям аневризмы брюшной аорты следует отнести следующие клинические синдромы:

  1. Абдоминальный - проявляется отсутствием аппетита, отрыжкой и тошнотой, хроническими запорами, что связано с механической компрессией органов пищеварения.
  2. Урологический - характеризуется тупыми болями в пояснице, дизурией и появлением крови в моче, что имитирует приступы почечной колики и связано со смещением почек или нарушением нормального оттока мочи.
  3. Ишиорадикулярный - развивается из-за сжатия нервных корешков в области поясницы, что проявляется двигательными нарушениями и изменениями чувствительности.

Кроме этого, аневризма аорты брюшной полости может сопровождаться хронической ишемией ног, что проявляется хромотой и нарушением трофики вследствие сопутствующего поражения артерий нижних конечностей.
аорта
При прогрессировании заболевания проходит расслоение аорты. Способствует этому осложнению артериальная гипертензия. Сначала появляется внезапная интенсивная боль в животе и пояснице, которая сопровождается тошнотой, рвотой. Живот при этом сначала мягкий, но потом вздувается и становится болезненным. Расслаивающая аневризма также проявляется появлением пульсирующего образования в животе, над которым аускультативно можно обнаружить систолический шум.

Если вовремя не провести терапию, описанные изменения ведут к разрыву внешней аортальной стенки, что сопровождается массивной кровопотерей с традиционными клиническими проявлениями (выраженная слабость, одышка, потеря сознания, резкое падение артериального давления, нитевидный пульс, бледность кожи, геморрагический шок).

Диагностика

Аневризма брюшной аорты выявляют с помощью следующих методик:

  • сбор анамнеза, общий осмотр, пальпация и аускультация живота;
  • рентгенография брюшной полости, при которой обнаруживают тень аневризмы и кальциноз стенок аорты;
  • ультразвуковое сканирование, при котором можно определить состояние стенок аорты, наличие тромбоза и распространенность аневризмы;
  • спиральная компьютерная томография с возможностью трехмерной реконструкции, что позволяет своевременно выявлять угрозу разрыва аорты;
  • аортография;
  • внутривенная урография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • МРТ.

Лечение

эндопротезирование брюшной аорты
Консервативной (лекарственной) терапии аневризмы брюшной аорты не существует. Единственным эффективным методом терапии является проведение операции. На сегодняшний день используют открытое оперативное лечение и эндопротезирование. В первом случае расширенный участок аорты удаляют и замещают его синтетическим протезом. При эндопротезировании в полость аневризмы через бедренную артерию вводят специальный протез, который называется стент-графтом. Он имеет разветвления, которые вводятся в подвздошные артерии, а также внешний металлический каркас, который предоставляет протезной конструкции жесткость и позволяет ей выполнять опорную функцию.

Важно отметить, что эндопротезирование имеет преимущества. Оно позволяет проводить хирургическую манипуляцию не под общим, а под местным обезболиванием, поэтому уже через 2-3 суток пациенты могут самостоятельно ходить. Также данная операция не имеет возрастных ограничений и гораздо лучше переносится пожилыми пациентами, чем открытые методики. Кроме этого, установленный стент-графт начинает выполнять роль кровеносного сосуда. При этом исключается давление крови на слабую стенку аорты, что значительно уменьшает вероятность ее разрыва.

"Я не верил, что гипертонию можно победить!"

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

Стоит помнить, что аневризмы брюшной аорты, размер которых составляет 5 и более сантиметров обязательно подлежат оперативному лечению, поскольку они часто осложняются разрывом, что, как правило, завершается летально. Именно поэтому при подозрении на аневризму пациенты должны своевременно пройти необходимые исследования для проведения правильной терапии.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.