Боль в правом подреберье: причины и заболевания

Одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью является боль в животе. При наличии такой жалобы бывает довольно трудно установить истинную причину патологического состояния. В этом случае только тщательный опрос и обследование пациента помогут поставить действительно правильный диагноз.

При опросе больного нередко удается установить, что болевые ощущения локализуются преимущественно в области правого подреберья. Это пространство, расположенное под диафрагмой и под двумя нижними ребрами является довольно частой локализаций боли, что связано с анатомическими особенностями строения и расположения органов брюшной полости. Огромный перечень заболеваний может проявляться именно таким симптомом. Все их можно разделить на хирургические, которые представляют опасность для жизни, и терапевтические — относительно безобидные.

Хирургическая патология:

• острый холецистит – воспаление желчного пузыря нередко проявляется болью в правом подреберье. Основной причиной этого патологического стояния является наличие конкрементов в просвете органа. Плотные камни могут закупоривать выводной просвет и преграждать путь току желчи. В результате происходит ее инфицирование и развивается воспаление. Боли при остром холецистите зачастую иррадиируют в правую руку или лопатку. Нередко состояние больного ухудшается после приема жирной пищи или алкоголя и сопровождается тошнотой или рвотой;
• острый аппендицит – характерной особенностью острого аппендицита является миграция болевых ощущений. В большинстве случаев в первые 6 часов заболевания боль локализуется в области эпигастрия или правого подреберья, лишь через некоторое время спускаясь в низ живота. Болевой синдром при этом чаще всего развивается на фоне полного благополучия в любое время суток. По мере нарастания клинической картины у пациента может появляться тошнота, однократная рвота, жидкий стул. Однако существуют категории больных, у которых боль при остром аппендиците постоянно локализуется в области правого подреберья. Причинами такого патологического состояния может становиться беременность. При этом увеличенная в размерах матка сильно смещает органы живота и определяет появление нетипичной клинической симптоматики. Кроме того у некоторых людей аппендикс изначально имеет необычную локализацию и располагается в подпеченочном пространстве.
• прободная язва желудка – для прободной язвы желудка характерно появление интенсивных «кинжальных» болей, однако в случае формирования небольшого дефекта прикрытого кусочком пищи, возможно наличие ноющих болей, локализующихся в правом подреберье. Распознать язву желудка от другой хирургической патологии можно по наличию рвоты цвета кофейной гущи и черного стула или мелены. Выявление этих двух признаков даже на фоне нетипичной локализации болей указывает на прободения язвы и является поводом для выполнения экстренного оперативного вмешательства.

Терапевтическая патология:

• хронический холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре может протекать вяло и не давать яркой клинической симптоматики. Таких больных чаще всего беспокоит тяжесть в правом подреберье, на фоне тошноты, незначительного повышения температуры тела, потери аппетита. В большинстве случаев состояние ухудшается после употребления жирных и высококалорийных продуктов, алкоголя, повышенной физической нагрузки;
• дискинезия желчного пузыря – это функциональное заболевание, которое не связано с наличием воспаления или желчных камней. Появление дискомфорта в правом подреберье у таких больных связано с повышением или снижением сократительной способности желчного пузыря. В результате наблюдается застой или усиленное выделение желчи, способствующее нарушению пищеварения;
• гепатит – вирусное поражение печени также может приводить к появлению дискомфорта в правом подреберье. Кроме того клиническая картина гепатитов зачастую характеризуется появлением желтушности кожных покровов и слизистых оболочек. Возможно протекание гепатита А в острой форме, тогда как гепатит В и С чаще всего имеют хроническое течение;
• токсическое поражение печени – повреждение печеночной ткани наблюдается при попадании в организм самых разнообразных токсических веществ. Одной из самых распространенных причин токсического гепатита и боли в правом подреберье является алкогольная интоксикация. Симптомы патологического состояния исчезают или значительно ослабевают после проведения дезинтоксикационных мероприятий;
• гастрит и язвенная болезнь – при наличии этих заболеваний болевые ощущения, как правило, появляются через некоторое время после приема пищи. Боли справа наиболее часто встречаются у пациентов с поражением двенадцатиперстной кишки.

В случае появления болей в правом подреберье рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью с целью выявления и устранения причины данного патологического состояния.