Бронхиальная астма у детей
Почему возникает бронхиальная астма у детей?
Причины бронхиальной астмы практически одинаковы как для детей, так и для взрослых. Они включают:
- Наследственная предрасположенность. Если в семье родители страдают бронхиальной астмой или какими–либо другими заболеваниями аллергической природы, то вероятность того, что у ребенка будет БА,сильно увеличивается.
- Пол. Согласно статистическим данным, мальчики в раннем возрасте в 2 раза чаще страдают бронхиальной астмой, чем девочки. Однако в подростковом возрасте распространенность БА у обоих полов выравнивается.
- Экология. Проживание в экологически неблагоприятных регионах повышает общую предрасположенность человека к аллергии, поэтому в таких местах бронхиальная астма встречается в 1,5 – 6 раз чаще, чем в других населенных пунктах.
- Наличие другого аллергического заболевания. Если у ребенка уже имеется поллиноз, сенная лихорадка или любая другая болезнь аллергической природы, то вероятность возникновения БА также увеличивается.
Непосредственно приступ бронхиальной астмы вызывается тогда, когда в организм попадает аллерген, провоцирующий спазм бронхов. Это могут быть:
- воздух заплесневелых, затхлых помещений;
- шерсть, слюна и перхоть животных;
- домашняя и библиотечная пыль;
- пыльца растений;
- цитрусовые, шоколад, рыба, мед;
- холодный воздух;
- некоторые лекарственные препараты, в том числе растительного происхождения;
- смог;
- сильные физические нагрузки;
- средства бытовой химии или парфюмерии;
- аллергены вирусов, бактерий, простейших и гельминтов;
- прочее.
Симптомы бронхиальной астмы
У ребенка атопическая (аллергическая) астма, как и любое другое хроническое заболевание, имеет период обострения и ремиссии.
Признаки периода ремиссии: жалоб практически нет,самочувствие относительно удовлетворительное(при этом, в зависимости от общего характера заболевания, базовая медикаментозная терапия может проводиться).
Симптомы обострения БА: дыхание затруднено на протяжении нескольких дней, недель или месяцев. Периодически появляются сухие, свистящие хрипы, наблюдается отхождение трудноотделяемой скудной мокроты. В этот период характерно учащение острых астматических приступов.
Как протекает острый приступ бронхиальной астмы:
- Период предвестников — длится несколько суток, часов или минут, характеризуется повышенной раздражительностью ребенка, нарушением сна, плаксивостью, отказом от еды. Иногда в это время наблюдается повышенное количество слизистых выделений из носа, а также головная боль или сухой навязчивый кашель.
- Развитие спазма бронхов — продолжительность приступа от 2–3 минут до суток. Чаще возникает вечером или ночью, когда появляется шумный кашель и свистящие хрипы, которые обычно слышны на расстоянии. Как правило, выдох при этом затруднен, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Во время приступа дети испуганы, мечутся в постели, бледные. Губы могут быть синюшными, а кожа — холодная и липкая от пота. Температура тела обычно нормальная, хотя иногда может быть повышенной, если приступ развивается на фоне инфекционного заболевания.
- Фаза купирования приступа — наблюдается свободное отхождение мокроты, кашель становится влажным, одышка постепенно исчезает. Иногда у маленьких детей при этом отмечается рвота, после чего общее состояние значительно улучшается.
В легких случаях может наблюдаться так называемая кашлевая форма бронхиальной астмы, когда после контакта с аллергеном ребенок начинает упорно кашлять, особенно в ночное время.
Астматический статус — это затянувшийся более 6 часов острый приступ, который не купируется лекарственными средствами, помогающими ранее, на протяжении 6 и более часов. Характеризуется выраженной одышкой, тахикардией и признаками кислородного голодания. Без оказания своевременной помощи может привести к смерти ребенка.
Диагностика
Пульмонолог и аллерголог — это те специалисты, которые занимаются выявлением и лечением бронхиальной астмы. В основе диагностики данного заболевания — спирографическое исследование, определяющее спазм бронхов, данные осмотра пациента и истории развития заболевания, а также выполнение ряда других лабораторно–инструментальных исследований, включая проведение аллергопроб.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Лечение БА комплексное, включает базисную медикаментозную терапию и соблюдение гипоаллергенного режима и диеты. Оно должно быть длительным и системным.
Базисная терапия. Поводится в течение не менее 3 месяцев, а при необходимости — круглогодично. Обычно назначается врачом–пульмонологом и включает один или несколько из следующих препаратов:
- Стабилизаторы мембран тучных клеток. Они тормозят развитие реакций гиперчувствительности замедленного типа, устраняют отечность бронхов и предупреждают их спазмирование. К ним относятся: кромоген, недокромил, интал, кромогексал, зиртек и другие.
- Антигистаминные препараты. Снимают отечность бронхов, спазм гладкой мускулатуры. Как правило, при БА назначают препараты второго и третьего поколения — лоратадин, дезлоратадин, эбастин, кестин и подобные им средства.
- Ингаляционные и системные глюкокортикоидные гормоны. Они оказывают мощное противоаллергическое действие, снимая воспаление и отечность бронхов. В результате их использования значительно улучшаются показатели дыхания, нормализуется сон благодаря исчезновению ночных приступов удушья и кашля, существенно уменьшается потребность в бронхолитических препаратах. Это бекотид, ингакорт, бекломет, серетид, преднизолон и другие.
Для купирования острого приступа используются такие средства, как сальбутамол, эуфиллин, атровент и т.п.
Добавить комментарий