Чем лечить воспаление тройничного нерва?

Тройничный нерв относится к пятой паре черепно-мозговых нервов. Свое название он получил из-за наличия 3-х веток нерва: глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной. Первые две ветки содержат только чувствительные волокна, третья — чувствительные и двигательные, обеспечивающие движение жевательных мышц.

Воспаление тройничного лицевого нерва (невралгия тройничного лицевого нерва, тригеминальная невралгия) весьма распространенное заболевание, которым чаще болеют женщины в возрасте старше 50 лет с поражением ветвей тройничного нерва преимущественно на правой стороне лица.

Причины воспаления тройничного нерва и механизм развития

Причины воспаления могут быть внешними и внутренними. К первым относятся:

• Локальное переохлаждение кожи лица, которое приводит к асептическому (без инфекции) воспалению тройничного нерва.
• Вирус опоясывающего лишая – этот возбудитель представитель семейства герпес-вирусов способен длительное время находится в клетках нервов в латентном (не активном) состоянии. При воздействии провоцирующих факторов (снижение иммунитета) происходит его активация и размножение в волокнах тройничного нерва, с развитием воспаления.
• Бактериальная инфекция в зубах.
• Травмы – удар в области лица, закрытая черепно-мозговая травма часто могут становиться пусковым фактором воспаления.

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Механическое сдавливание нерва в месте его выхода из черепной коробки – чаще всего это может происходить при наличии опухоли или аневризмы (мешкообразная выпуклость) сосудов.
• Рассеянный склероз – хроническое системное заболевание, при котором развивается повреждение оболочек нервов.
• Нарушение питания тройничного нерва – возникает в пожилом возрасте, когда на стенках артериальных сосудов, питающих волокна этого нерва, откладываются холестериновые бляшки.

Вне зависимости от причинного фактора, процесс воспаления приводит к нарушению проведения импульсов по двигательным волокнам нерва и повышенной импульсации чувствительных волокон, что вызывает зубную боль.

Признаки воспаления тройничного нерва

Так как ветви нерва в большом количестве содержат и чувствительные и двигательные волокна, то воспаление в основном проявляется болью и спазмами жевательных мышц. Эти симптомы достаточно характерны и позволяют определить заболевание:

• Чаще всего отмечается боль в области иннервации ветвей тройничного нерва, которая имеет приступообразный характер, её интенсивность очень сильная, сравнимая с резким «прострелом». Локализация – кожа лица с одной стороны (справа или слева). В момент приступа пациент замирает, старается не шевелиться и не говорить, чтобы не усиливать боль, реже растирает щеку. В течение нескольких минут интенсивность боли ослабевает, но затем пациент жалуется на ноющую боль в области уха, глаза или носа.
• Спазм жевательных мышц, который проявляется в виде резкого сокращения мышц с одной стороны, что приводит к асимметрии на лице, невозможности открыть рот. Сопровождается болью в жевательных мышцах, длительность спазма до нескольких минут.

Приступы стреляющей боли и спазма жевательных мышц могут возникать спонтанно (без видимой причины), при разговоре, еде, умывании холодной водой. Провоцирующим фактором бывает переохлаждение кожи лица в области носогубного треугольника, а также стрессы и переутомление.

Последствия тригеминальной невралгии

Заболевание не проходит без влияния на работу нервной системы и других органов. Даже один приступ боли может вызывать такие последствия как:

• появление постоянных болей в области лица;
• нарушение чувствительности кожи в области иннервации тройничного нерва в виде парестезии (онемение);
• асимметрия лица из-за нарушения двигательной функции волокон;
• паралич (отсутствие движения) жевательных мышц на стороне поражения нерва;
• со стороны центральной нервной системы развивается депрессия, тревожность, боязнь возникновения новых приступов боли, что значительно снижает качество жизни такого человека.

Диагностика заболевания

Сам факт воспаления тройничного нерва устанавливается достаточно просто — по наличию симптомов. Гораздо сложнее выяснить причину данного заболевания. Чтобы это сделать используются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• серологическое исследование крови на наличие антител к вирусу герпеса;
• осмотр зубов врачом-стоматологом позволяет установить причину, связанную с инфекционным заболеванием зубов;
• рентгенологическое исследование сосудов головы с внутривенным введением контрастного вещества – показывает присутствие аневризмы сосудов;
• компьютерная томография головы – современное рентгенологическое исследование, визуализирует наличие опухолей.

Как и чем лечить воспаление тройничного нерва?

Лечение подразумевает как этиотропную терапию, направленную на борьбу с причиной, так и устранение болевого приступа.

Этиотропная терапия включает:

• противовирусное лечение – в случае установления вирусной природы невралгии, применяются специальные противовирусные препараты (герпевир, ацикловир, лаферон и др.);
• при рассеянном склерозе используют специальные средства, восстанавливающие миелиновую оболочку нервных волокон;
• в случае наличия опухоли или аневризмы сосудов головы проводится хирургическое лечение, направленное на их удаление;
• для улучшения питания нервных волокон и уменьшения холестериновых бляшек принимаются холестериноснижающие препараты (аторис, розувалостатин).

Для снижения интенсивности боли назначают медикаментозное лечение препаратами разных фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (кетанов, нимесил, анальгин) – эффективны только в начале приступа.
• Успокоительные (седативные) препараты используются в комбинации с обезболивающими. Таким образом они увеличивают (потенцируют) их эффект. К примеру, комбинация анальгина с димедролом при внутривенном введении хорошо уменьшает интенсивность боли (может вызывать сонливость).
• Противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепим) – снижают импульсацию в чувствительных нервных волокнах тройничного нерва (вызывают выраженную сонливость).
• Опиатные обезболивающие препараты (производные морфина) – являются мощным обезболивающим средством, но в связи с их наркотическим эффектом применяются только при неэффективности других лекарств.

Профилактика заболевания заключается в исключении провоцирующих к его развитию факторов – переохлаждение, переутомление, стрессы и недосыпание.