Что такое отит? Виды заболевания

Виды отитов

Ухо представляет собой парный орган, состоящий из трех разных анатомических образований, находящихся в непосредственной близости друг от друга, но при этом не сообщающихся между собой. Поэтому отиты, как правило, протекают изолированно и разделяются по локализации процесса на:

• наружный отит;
• средний отит;
• внутренний отит.

В зависимости от стороны, на которой возникло заболевание отит может быть:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

По течению процесса выделяют следующие виды отитов:

• острый;
• подострый;
• хронический.

По причине, вызвавшей заболевание, различают:

• инфекционный отит, чаще всего бактериальный, реже встречаются вирусный и грибковый;
• аллергический отит;
• травматический отит.

По характеру трофических изменений, возникающих при воспалении слизистой оболочки отиты разделяются на:

• катаральный;
• адгезивный;
• экссудативный: серозный, гнойный, геморрагический.

Наружный отит

В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу и возникает при попадании в наружный слуховой проход инородных тел, загрязненной воды во время купания, не соблюдении правил гигиены. При этом патогенные бактерии внедряются в кожу и вызывают ограниченное или распространенное воспаление, которое может проявляться как гнойничковые поражения (фурункул, карбункул, абсцесс, пиодермия, рожистое воспаление и др.) кожи наружного слухового хода и ушной раковины. При инфицировании патогенными грибами развиваются отомикозы, которые в большинстве случаев имеют распространенный характер. Наружный отит неинфекционной природы развивается вследствие общей либо местной аллергической реакции и проявляется в виде дерматита, экземы или ограниченной реакции на укус насекомого.

Симптомы наружного отита зависят от его причины. При бактериальной природе заболевания на первый план выходит выраженная местная реакция, сопровождающаяся покраснением кожи, припухлостью, болью, наличием гнойного отделяемого. Общее состояние больного страдает редко, как правило, это происходит при обширных фурункулах или абсцессах и роже. В случае грибкового и аллергического происхождения заболевания, больного будет беспокоить зуд, серозные выделения из уха, высыпания на коже слухового хода и ушной раковины, боли при таких отитах бывает крайне редко и общее состояние не страдает.

Отит среднего уха

Средний отит в большинстве случаев имеет инфекционную этиологию. Полость среднего уха (барабанная полость) сообщается с внешней средой посредством евстахиевой трубы, которая открывается в носоглотку. Поэтому при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей патогенные микроорганизмы могут проникать в среднее ухо, в результате чего возникает острый отит. В зависимости от возбудителя средний отит может быть экссудативным и гнойным.

В основе экссудативного отита лежит нарушение проходимости евстахиевой трубы,вследствие чего происходит скопление серозной жидкости в полости среднего уха. При этом в воспалительный процесс вовлекается слуховая труба и развивается тубоотит, что еще больше усугубляет ситуацию. Клинические признаки отита среднего уха характеризуются болевыми ощущениями на стороне поражения. В начале заболевания боль выражена не сильно и имеет ноющий характер, при прогрессировании заболевания боль становится острой, иногда пульсирующей, больные отмечают снижение слуха, чувство давления и заложенность уха. По мере дальнейшего скопления экссудата в барабанной полости симптоматика усиливается, ухудшается общее состояние больного.

Гнойный средний отит представляет собой инфекционный процесс, при котором происходит образование и скопление гноя в барабанной полости, вследствие чего часто развиваются серьезные осложнения. В 90 – 95% случаев заболевание вызывает кокковая флора. Предрасполагающими факторами могут быть: переохлаждение, нарушения иммунитета, травмы, обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Гнойный отит протекает намного тяжелее, чем экссудативный и сопровождается выраженной общей интоксикации. Заболевание начинается остро, у больного развивается выраженная слабость, повышается температура тела. Боль в ухе быстро нарастает и распространяется на теменную и затылочную область, сосцевидный отросток. При осмотре барабанной перепонки можно увидеть ее гиперемию и выпячивание. Чаще всего гнойный процесс в среднем ухе приводит к расплавлению барабанной перепонки, в результате чего происходит ее перфорация. При этом боль стихает, а больные отмечают улучшение самочувствия.

Хронический средний отит

Заболевание обычно развивается после нескольких перенесенных острых процессов, в результате снижения сопротивляемости организма. Хронический отит начинается, как правило, безболезненно. У больных наблюдается постепенное снижение слуха. При длительно протекающем процессе может развиваться холестеатома, из-за чего постепенно разрушается костная ткань и воспаление распространяется на лабиринтит.

Целостность барабанной перепонки в некоторых случаях может нарушаться, при этом больные предъявляют жалобы на постоянные выделения из уха. Длительно протекающее воспаление в барабанной полости вызывает утолщение слизистой оболочки всех отделов среднего уха и слуховой трубы, между ними образуются спайки. Этот процесс приводит к развитию адгезивного отита, проявляющегося прогрессирующим ухудшением слуха.

Внутренний отит

Заболевание всегда имеет вторичный характер, являясь осложнением других патологий. К развитию воспаления внутреннего уха – лабиринтита приводят:

• острые и хронические средние отиты;
• воспаление мозговых оболочек при менингококковой и вирусной инфекции, туберкулезе;
• сепсис и септицемия (возбудитель попадает во внутреннее ухо из крови);
• травмы.

Лабиринтит это довольно серьезная патология, при которой могут происходить необратимое поражение рецепторов, отвечающих за звуковосприятие. В результате чего восстановление слуха становится невозможным, поэтому заболевание часто приводит к полной глухоте. Основными симптомами внутреннего отита являются резкое ухудшение слуха, шум в ушах, постоянное головокружение, нарушение координации движения, непроизвольные движения глазных яблок. У больных меняется походка, появляется шаткость, такие люди обычно ходят с расставленными ногами, при резком повороте головы их может сильно занести в сторону.

При возникновении жалоб, характерных для любой из форм отита, прежде всего, необходимо обратиться к отоларингологу. Лечение легких форм заболевания предполагает местную терапию. Часто бывает достаточно несколько раз сделать согревающий компресс, закапать борный спирт, чтобы добиться улучшения. При аллергической этиологии применяют лекарство антигистаминной или гормональной группы. В случаи гнойного процесса, в обязательном порядке, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Оперативное лечение используется при хроническом течении заболевания, когда есть угроза развития лабиринтита.