Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Артериальное давление – что это такое, механизм его повышения

Отношение сопротивления сосудистой стенки артерий организма к объему крови в физиологии определяется термином артериальное давление. Это давление, оказываемое кровью на артерии во время сокращения (систолическое давление) и расслабления (диастолическое давление) сердечной мышцы. Сопротивление артерий току крови сильно влияет на артериальное давление – чем меньше просвет артериального сосуда от его первоначального диаметра (спазм, вследствие сокращения мышц стенок артерий), тем выше его сопротивление и выше давление на его стенки.

Диаметр сосудов артериального русла регулируется с помощью гормонов ренина и ангиотензина, которые вырабатываются клетками почек. Повышение уровня этих соединений в крови, вызывает спазм стенок всех артерий организма с повышением системного давления. Также на степень давления влияет частота сокращений сердца – при учащении ток крови усиливается, соответственно повышается и давление.

Причины

Риск развития криза выше у лиц с гипертонической болезнью – состояние длительного повышения артериального давления. Резкий подъем системного сосудистого давления провоцируют такие причинные факторы:

1. Психоэмоциональное напряжение, стрессы – приводят к увеличению концентрации адреналина в крови, который учащает сердцебиение и сужает артерии.
2. Изменение погодных условий, с резкими перепадами атмосферного давления – провоцирует криз у метеочувствительных людей.
3. Прием большого количества алкогольных напитков – влияет на работу сосудов, вызывает спазм артериальных стенок.
4. Повышенное употребление поваренной соли с пищей – хлорид натрия обладает способностью притягивать воду, поэтому при его высокой концентрации в крови, межклеточная жидкость переходит в сосудистое русло, увеличивая объем крови и давление.
5. Самостоятельная отмена приема гипотензивных лекарственных препаратов (снижают системное артериальное давление) – одно из частых причин гипертонического криза.
6. Изменения гормонального фона – у женщин в климактерическом периоде резко изменяется выработка половых гормонов, что повышает риск гипертонической болезни и криза.

Симптомы гипертонического криза

Резкое повышение давления (200/100 мм рт. ст. и выше) характеризуется появлением проявлений, о которых необходимо помнить, чтобы иметь возможность как можно быстрей оказать помощь. К ним относятся:

1. Выраженная пульсирующая головная боль, с локализацией в затылочной области.
2. Нарушения зрения в виде появления мушек, тумана перед глазами.
3. Носовые кровотечения, кровоизлияние в склеры глаз – развиваются вследствие повреждения сосудов.
4. Вегетативные расстройства – в виде чувства жара, судорог, покраснения (гиперемия) кожи лица, озноба.
5. Нарушение сознания, вплоть до его полного отсутствия, чувство страха, беспокойство – следствие нарушения мозгового кровотока.
6. Тошнота с последующей рвотой – результат раздражения нейроцитов рвотного центра продолговатого мозга.
8. По времени гипертонический криз продолжается несколько часов. Для точного определения повышенного давления, его измеряют тонометром.

Осложнения

Значительное повышение давления во время криза может привести к развитию таких серьезных осложнений:

1. Инсульт (кровоизлияние из лопнувшего сосуда) или ишемия (нарушение трофики, питания) участка головного мозга.
2. Гибель мышечных клеток сердца (инфаркт миокарда).
3. Спазм диска зрительного нерва с развитием нарушений зрения, вплоть до слепоты.
4. Кровоизлияния во внутренние органы.
5. Нарушения работы почек, ишемия или гибель их клеток вследствие защитного спазма сосудов.

В зависимости от наличия осложнений различают осложненный и неосложненный криз.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Очень важно при появлении симптомов гипертонического криза правильно и быстро провести мероприятия для снижения давления в артериальных сосудах. Доврачебная помощь заключается в том, что необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

1. Дать полный покой и немедленно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи.
2. Телу придать полу сидячее положение для улучшения оттока крови от головного мозга.
3. Обеспечить доступ кислорода – расстегнуть ворот одежды на шее, открыть окно.
4. По возможности дать выпить таблетку от повышенного давления из домашней аптечки (каптоприл, эналаприл).
5. Если больной ощущает холод или озноб, можно тело обложить теплыми грелками.
6. По возможности периодически контролировать артериальное давление тонометром.

Все эти мероприятия помогут улучшить состояние до приезда медработников и максимально предотвратить развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

Первая помощь для снижения артериального давления выполняется с помощью введения одного из этих лекарственных средств:

1. Внутривенное введение 25% раствора сульфата магния (магнезия) в количестве 5 мл.
2. Внутримышечный укол смесью из 2мл папаверина и 4 мл дибазола.

Обычно один из этих препаратов вводят медработники непосредственно на дому. В дальнейшем желательна терапия в условиях стационара, где проводятся необходимые обследования и медикаментозное лечение, направленное на борьбу с повышенным давлением и его осложнениями.

Для снижения давления в домашней аптечке должен быть препарат Фармадипин, в виде капель. При гипертоническом кризе 2-3 капли наносят на кусочек сахара и дают под язык. Это даст возможность скорейшего попадания средства в кровь и оказания эффекта.