Трихомониаз у женщин и мужчин: первые признаки и лечение

Что такое трихомониаз

Трихомониаз – это инфекция, которую вызывают одноклеточные паразиты – влагалищные трихомонады. Болезнь характеризуется острым или хроническим воспалением слизистых оболочек мочеполовой системы.

Особенности влагалищной трихомонады:

• живет только в мочеполовом тракте человека;
• имеет каплевидную форму, но может менять ее при неблагоприятных условиях;
• активно перемещается при помощи жгутиков;
• вдоль тела трихомонады проходит плотная опорная нить – аксостиль, которым она прикрепляется к стенке мочеполовых путей;
• вырабатывает ферменты, разрыхляющие слизистые оболочки, благодаря чему внедряются глубоко в ткани и формируют очаги воспаления;
• поглощает железо из менструальной крови, которое использует для нейтрализации иммунных реакций человека.

Паразит захватывает и переваривает клетки слизистой оболочки, бактерии из микрофлоры мочеполовых путей. Этот процесс называют фагоцитозом. Иногда он не завершается, и трихомонада накапливает в себе массу живых микробов. Вместе с паразитом микробы разносятся по всей мочеполовой системе. Так, вместе с трихомониазом у человека могут диагностировать гонорею или молочницу.

Как передается трихомониаз

Трихомонадная инфекция передается от человека к человеку во время незащищенного полового контакта. Чаще выявляется у сексуально активных людей от 16 до 45 лет.

Другие пути заражения, кроме полового, считаются маловероятными. Влагалищные трихомонады не образуют защитную оболочку и погибают во внешней среде. Быстро убивают паразитов горячий и сухой воздух, мыло. Практически невозможно заразиться инфекцией при купании в водоеме, бассейне, сауне.

Трихомонада сутки может оставаться живой в моче, сперме. Во влажном белье паразиты выживают несколько часов. Поэтому изредка случается заражение контактно-бытовым путем через предметы туалета, полотенца, медицинские инструменты и перчатки. Девочкам младшего возраста можно заразиться из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Иногда трихомониаз передается от больной матери к ребенку во время родов. Инфекция проникает в половые пути ребенка, а иногда может привести к поражению легких.

Заражение через слюну при поцелуе, совместном приеме пищи или использовании общей посуды невозможно. Не исключается инфицирование слюной, богатой живыми трихомонадами, во время полового контакта.

Симптомы трихомониаза

Зачастую трихомониаз имеет незаметное начало, протекает вяло, замедленно и бессимптомно. Его тяжело отличить от других половых инфекций. Если трихомониаз длится дольше 2 месяцев, то говорят о хронической форме болезни. Гораздо реже заболевание имеет острое течение.

У 40% женщин и 70% мужчин болезнь вообще не вызывает симптомов, а трихомонады выявляются только при лабораторном обследовании. Человек не подозревает о болезни и становится разносчиком инфекции.

Инкубационный период может затянуться на 2-3 месяца. Иммунитет после трихомониаза не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

У женщин трихомонады вначале вызывают воспаление слизистой оболочки влагалища – трихомонадный вагинит. Позже паразиты поражают шейку матки и мочеиспускательный канал. В процесс может вовлекаться матка с придатками, почечные лоханки.

При острой форме трихомонадной инфекции отмечают:

• обильные пенящиеся выделения из влагалища желто-зеленого или серого цвета. Выделения имеют неприятный, рыбный запах;
• сильный, иногда мучительный зуд половых органов;
• жжение и болезненность во время полового акта;
• опрелость кожи промежности;
• отечность желез преддверия влагалища;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• дискомфорт в нижней части живота.

При гинекологическом осмотре врач выявляет покраснение и отечность влагалища. У 2% пациенток на слизистой оболочке шейки матки обнаруживаются точечные кровоизлияния («малиновая шейка»).

При бессимптомном и хроническом течении болезни выделения скудные, бело-желтого цвета. Могут отмечаться ложные позывы к мочеиспусканию, изредка проявляется зуд и жжение.

Хронический трихомониаз периодически обостряется и напоминает острую форму болезни. Обострение может спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета или стресс. Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются во время менструаций.

У мужчин после заражения происходит воспаление мочеиспускательного канала. Затем трихомонады заселяют мочевой пузырь, предстательную железу и придатки яичек. У мужчин симптомы трихомониаза включают:

• желто-зеленые выделения из мочеиспускательного канала;
• учащение мочеиспускания;
• зуд и жжение;
• боль в промежности, которая отдает в прямую кишку;
• дискомфорт и неприятные ощущения при половом акте;
• примеси крови в сперме.

Последствия трихомониаза

При трихомониазе:

• повышается восприимчивость к ВИЧ - инфекции;
• возникают осложнения при гинекологических операциях;
• усугубляется течение других половых инфекций;
• чаще развивается эрозия шейки матки.

В тяжелых случаях трихомониаз сопровождается высокой температурой, общей слабостью, утомляемостью. У женщин возникает воспаление маточных труб, яичников или эндометрит. У больных появляются тягучие, схваткообразные боли в нижней части живота и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Нарушается менструальный цикл, возможны скудные межменструальные кровотечения.

У мужчин трихомониаз осложняется воспалением предстательной железы (в 40% случаев). При длительном течении болезни сужается мочеиспускательный канал.

Осложнения трихомониаза – это причина возникновения бесплодия. У женщин из-за долгого воспаления в маточных трубах возникают спайки, которые препятствуют прохождению яйцеклетки. Трихомонады увеличивают вязкость спермы, замедляют подвижность сперматозоидов. Чтобы определить, можно ли забеременеть при трихомониазе, назначают УЗИ, исследуют уровень половых гормонов.

Диагностика заболевания

Признаки трихомониаза очень похожи на симптомы других половых инфекций. Точно поставить диагноз можно только после лабораторных анализов.

• Микроскопическое исследование выделений из мочеполовых органов. Мазок исследуют сразу, пока трихомонада не утратила подвижности. Метод простой, быстрый, малозатратный, однако выявляет трихомонад только в 80% случаев.
• Культуральный метод – выращивание трихомонад на питательных средах. Исследование проводится несколько недель, но позволяет выявить возбудителя болезни в 95% случаев.
• Определение ДНК трихомонад – очень точный метод диагностики.
• Экспресс-тесты позволяют провести анализ в течение 30 минут.

Трихомониаз и беременность

При беременности трихомонозная инфекция обостряется. Воспаление распространяется на влагалище, наружные половые органы, мочевой пузырь, может затронуть прямую кишку.

Сами трихомонады не оказывают вредное влияние на плод. На поздних сроках беременности иммунитет к трихомонадам усиливается, а ребенка защищают плодные оболочки. Но если инфицирование произошло в первом триместре, то высока вероятность поражения матки. Беременность в таком случае может прерваться из-за самопроизвольного аборта. Существует риск преждевременного рождения ребенка с маленьким весом.

Схема лечения и препараты

Основные принципы терапии трихомониаза:

• обязательное лечение обоих половых партнеров;
• исключение сексуальных контактов на протяжении лечебного курса;
• лечение инфекции в любой форме, даже в бессимптомной.

Чтобы вылечить трихомониаз, используют препараты из группы нитроимидазолов:

• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Орнидазол;
• Карнидазол;
• Ниморазол;
• Тенонитрозол;

Лекарственное вещество из препаратов быстро проникает внутрь трихомонады и разрушает ее ДНК. В течение часа замедляется подвижность паразита, а через 8 часов возбудитель полностью погибает.

Метронидазол выпускают в разных лекарственных формах:

• таблетки для внутреннего применения (Трихопол, Эфлоран);
• свечи (Флагил, Нео-пенотран, Гравигин);
• растворы для внутривенного введения Метрид, Эфлоран (применяют в составе капельниц);
• крем;
• вагинальные таблетки (Клион);
• вагинальный гель (Метрогил).

Для лечения трихомониазной инфекции Метронидазол назначают схемами:

• однократный прием 2 г препарата;
• по 0,5 г метронидазола 4 раза в день. Лечение продолжают 5 дней.

5% влагалищных трихомонад имеют устойчивость к метронидазолу и трудно поддаются выведению из организма. В качестве альтернативного лечения используют орнидазол (Тиберал), тинидазол (Фасижин) или ниморазол (Наксоджин).

При беременности лечение трихомониаза проводят, начиная со второго триместра. Применяют метронидазол и орнидазол по стандартной схеме. Для выведения паразитов у беременных также используют свечи или крем с клотримазолом в течение 6-12 дней.

Во время приема лекарства могут наблюдаться побочные эффекты со стороны органов пищеварения – тошнота, металлический привкус во рту, колики и вздутие живота, запоры. Могут возникнуть нервные расстройства – раздражительность или бессонница. Крем и свечи от трихомониаза иногда вызвают жжение, зуд и боль во влагалище.

При совместном приеме метронидазола и алкоголя могут развиться побочные реакции: спазмы в животе, рвота и головные боли.

Через неделю после лечения сдают контрольный анализ на трихомониаз. У женщин исследования повторяют в течение 3-х менструальных циклов. Если быстро вылечить заболевание не удается, то курс лечения повторяют, а дозы препаратов повышают. Используют следующие схемы:

• 0,5 г метронидазола принимают 3 раза в день, лечение продолжается неделю;
• 0,5 г орнидазола в день, длительность лечения – 5 дней;
• 2 г тинидазола принимают 1 раз в день, прием препарата длиться 5 дней.

От строгого соблюдения схем зависит, как долго лечится трихомониаз. Женщинам вместе с таблетками назначают вагинальные свечи или гель. Мужчинам рекомендуют промывание мочеиспускательного канала растворами фурацилина, марганцовки или хлоргексидина.

Лечение хронического трихомониаза дополняют приемом витаминов, препаратов для улучшения функций печени. Назначают средства для повышения местного иммунитета, например, свечи Виферон с интерфероном. Применяют вакцину Солко Триховак, которая производится на основе лактобактерий. Препарат нормализует микрофлору влагалища и предотвращает повторные случаи трихомониаза.