Киста поджелудочной железы

Что такое киста?

Киста — это полость, выстланная изнутри эпителием и заполненная жидкостью. В поджелудочной железе она может располагаться в любой ее части (головке, теле, хвосте) или охватывать железу целиком. В последнем случае количество скопившейся в кисте жидкости может достигать 2 литров.

Относительно поджелудочной железы специалисты различают 2 вида кист:

1. Истинная. Формируется во время внутриутробного развития, обычно человека не беспокоит, составляет пятую часть всех кист данного органа, зачастую выявляется случайно во время прохождения медосмотра.
2. Ложная. Развивается преимущественно у взрослых после перенесенного панкреатита, травм, хирургических вмешательств или злоупотребления алкогольных напитков. Тяжесть заболевания, характер и выраженность симптомов зависят от размера и локализации кисты. Составляет 4/5 всех случаев панкреатических кист.

Симптомы

Единичные кисты небольших размеров не вызывают каких–либо ощутимых изменений в работе организма, поэтому обычно протекают абсолютно бессимптомно.

Множественные или крупные кисты имеют следующую симптоматику:

1. Боли. Они могут ощущаться в области правого или левого подреберья, пупка, иметь опоясывающий характер или даже отдавать в левую руку.
2. Ощущение тяжести в верхней половине живота. Данный симптом встречается при формировании кист больших размеров. Иногда пациенты описывают данное состояние так, как будто бы они чувствуют какое–то плотное образование в теле.
3. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, снижение аппетита.
4. Желтуха. Она наблюдается в тех случаях, когда киста сдавливает желчевыводящий проток, идущий от печени. Как правило, при этом моча окрашивается в цвет пива, а каловые массы становятся светлыми.
5. Ощущения, как при простуде. Если произошло инфицирование, то наблюдаются общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, высокая температура, озноб.

При больших размерах кисты она может разорваться, а ее содержимое попасть в брюшную полость. Данное состояние сопровождается резкой болью, нарастанием слабости, вегетативными расстройствамии развитием шокового состояния, перитонита.

Диагностика

Панкреатическая киста выявляется с помощью УЗИ. Ее размеры, строение и локализация детализируется с помощью компьютерной и магнитно–резонансной томографии. При необходимости может быть выполнено эндоскопическое УЗИ, когда датчик вводят непосредственно в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Лечение

Доброкачественная киста. Если ее размеры небольшие,то необходимо только периодически наблюдаться у врача. При воспалении вследствие присоединившейся инфекции назначается соответствующая антибиотикотерапия. В тех случаях, когда она начала увеличиваться показано хирургическое вмешательство.

Злокачественная киста. Данное образование подлежит обязательному удалению даже тогда, когда оно имеет крайне малые размеры. В зависимости от общего состояния пациента, стадии развития опухоли и наличия или отсутствия метастаз врачи назначают радикальное хирургическое вмешательство, лучевую терапию или введение цитостатических препаратов.

Виды операций

Как правило, наиболее распространенные показания к удалению — размер более 3 см в диаметре или злокачественный характер образования.

Экстренная операция. Необходима, если киста разорвалась, а ее содержимое вышло в брюшную или плевральную полость. Для этого хирурги устанавливают дренаж самой кисты и соответствующей полости. Также неотложная хирургическая помощь требуется в случае развившегося сильного кровотечения в ее просвет и, через систему панкреатических протоков, в двенадцатиперстную кишку. Объем операции зависит от конкретной ситуации и общего состояния пациента. Как правило, это может быть тампонирование, перевязка кровоточащего сосуда, удаление патологически измененной части поджелудочной железы (резекция).

Срочное оперативное вмешательство. Показано при нагноении кисты или нарушении оттока желчи, панкреатического сока. В случае нагноения проводится санация ее полости, устанавливается активный дренаж, с помощью которого осуществляется промывание антибактериальными средствами после операции.

Более щадящие варианты данной операции — чрескожное или эндоскопическое дренирование, выполняемое под контролем рентгеноаппаратуры или УЗИ. При сдавлении головкой поджелудочной железы желчного или панкреатического протока также ставится дренаж.

Плановая операция. Выполняется в тех ситуациях, когда киста большого размера, но осложнений (кровотечение, инфицирование, прободение) не наблюдается. В этом случае накладывают внутренний (цистодигестивный) анастомоз, что улучшает внутреннее дренирование.

Проведение операции эндоскопическим путем позволяет существенно ускорить выздоровление пациента, поэтому выписка из стационара может быть уже на 5–7 день.