Климаксы у женщин: симптомы, возраст, лечение

Месячные являются частью менструального цикла у женщин, при которой отслаивается эндометрий. Ежемесячно менструальное кровотечение появляется примерно на протяжении 35 лет (от менархе, что представляет собой первую менструацию, к возрасту 45-50 лет). Наличие месячных указывает на активную репродуктивную функцию (возможность забеременеть). В данной статье рассказывается о климаксе, почему и когда он начинается, как проявляется и лечится.
Пожилая женщина

Общие сведения о климаксе (менопаузе)

Возраст женщины и ее гормональный фон тесно связаны. После 50 лет метаболизм постепенно замедляется, угнетается обновление клеток и секреция гормонов, обостряются хронические заболевания. Менопауза развивается постепенно и имеет несколько этапов:

  • Ранний период (пременопауза или преклимактерический период). Он проявляется постепенным угнетением гормональной активности яичников и продолжается до полного исчезновения месячных. Именно в этот период появляются первые проявления климакса. Продолжается данный период от 2 до 10 лет. При этом снижается способность женского организма к зачатию и нарушается менструальный цикл. Менструации становятся нерегулярными, сопровождаются или незначительным выделением крови, или маточными кровотечениями. Постепенно увеличивается период между очередными менструациями. Иногда выделения появляются между менструациями. Вследствие изменения концентрации эстрогена может наблюдаться нагрубание молочных желез. Иногда менструальные кровотечения резко исчезают. Повышенное потоотделение, тахикардия, бессонница и плохое настроение – также предвестники наступления менопаузы.
  • Постменопауза (начинается с того момента, когда менструации отсутствуют год или более) – проявляется полным прекращением секреторной функции яичников и сопровождается стабильно низким уровнем эстрогенов.

Как начинается климакс

Как правило, первыми жалобами становятся ночная потливость и приливы – ощущение жара в области шеи, лица или груди. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, кожа краснеет или покрывается пятнами, поднимается температура. У женщин с нарушенным кровообращением может возникать ощущение сжатия в груди и ползания «мурашек» по телу, онемение конечностей и их тремор. Появляются бессонница, повышенная тревожность и озноб в ночное время.

Симптомы пременопаузы также включают общую слабость и боли в мышцах, пониженную работоспособность. Появляется ощущение нехватки воздуха, меняются вкусовые ощущения. Иногда беспокоят боли внизу живота или в области поясницы. Наблюдаются колебания артериального давления. При этом возникают резкие головокружения, в тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания. Большинство женщин жалуются на головные боли.

Другими характерными симптомами являются изменения слизистых оболочек. Отмечается их чрезмерная сухость и более частое развитие воспалительных реакций. Кожа также начинает изменяться (снижается ее эластичность, углубляются морщины). Появляются признаки старения волос (они становятся ломкими, седеют, начинают интенсивно выпадать). В основном подобные признаки климакса возникают в 45 лет.

В преклимактерическом периоде бывают маточные кровотечения. Они возникают из-за нарушения овуляции. Это сопровождается сбоями в циклических изменениях эндометрия в матке. В основном такие кровотечения появляются после задержки привычных менструаций или возникают в дни, когда должна выделяться менструальная кровь. Их продолжительность может достигать нескольких недель или даже месяцев. Они различной интенсивности, возможны рецидивы. Значительная потеря крови может представлять опасность для жизни женщины. При незначительном, но длительном кровотечении развиваются признаки анемии.

Стоит отметить, что маточные кровотечения чаще возникают у женщин при сопутствующих нарушениях обмена веществ или при наличии эндокринных патологий, поэтому обязательно проводят специальные обследования для выявления заболеваний поджелудочной, щитовидной железы, печени, изменений углеводного или жирового обмена. Маточное кровотечение – это не норма. При появлении такого симптома нужно обязательно обследоваться у эндокринолога для исключения опухоли матки и других половых органов.

Во сколько лет начинается менопауза?

В основном данный период приходится на возраст 50-53 года. Яичники прекращают выделять гормоны, поэтому месячные исчезают. Иногда наблюдается периодическое выделение менструальной крови, но с большими интервалами. Кроме этого, кости становятся хрупкими, развиваются сердечнососудистые болезни, сахарный диабет или другие патологии. Для профилактики таких заболеваний необходимо регулярно наблюдаться у врача. Менопауза является физиологическим процессом и указывает на завершение репродуктивного периода жизни женщины. В отдельных случаях возможен ранний климакс. Основными его причинами являются наследственность и сбои в иммунной системе.

Склонность к преждевременному развитию климакса связывают с дефектом одной из Х-хромосом, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклеток. Этиологическое значение имеет и синдром Тернера, при котором частично или полностью отсутствует одна из Х-хромосом (в норме их две). При указанном синдроме яичники развиты недостаточно, поэтому часто у женщин с такой патологией вообще не бывает месячных. Наличие трех половых хромосом также приводит к преждевременному климактерическому периоду, поскольку нарушаются функции яичников.
На приеме у врача
Исчезновение менструаций может быть связано с преждевременным истощением яичников, когда изменение концентрации прогестерона и эстрогена негативно влияют на выработку яйцеклеток. В отличие от преждевременной менопаузы, которая развивается в 40 лет или раньше, такой процесс имеет обратимый характер. Прекращение репродуктивной функции может вызываться искусственно. Среди основных этиологических факторов следует назвать:

  • хирургическое лечение рака яичников;
  • влияние радиоактивного излучения;
  • соблюдение строгих диет и голодание, резкое похудение;
  • проведение химиотерапии;
  • неправильный прием противозачаточных препаратов;
  • чрезмерное курение.

Как проходит менопауза?

Как и в преклимактерическом периоде, наблюдаются приливы в форме жара в верхней части тела и усиленное потоотделение. Женщин беспокоят неприятные ощущения при половом акте вследствие чрезмерной сухости влагалища. Наблюдается снижение полового влечения. Также имеется сухость кожи и глаз, уменьшение молочных желез, склонность к инфекционным процессам в мочевом пузыре, недержание мочи, развитие остеопороза, депрессивное состояние.

Климаксы у женщин проходят с нарушениями водно-солевого обмена. При этом чрезмерно накапливаются ионы натрия, что ведет к росту осмотического давления и задержке во внутренней среде избытка воды. Также нарушается обмен калия, что в дальнейшем может провоцировать колебания артериального давления. Клинически подобные изменения обусловливают отеки ног. Завершающим этапом климактерического периода является постменопауза. Она длится до конца жизни и характеризуется функционированием организма женщины без гормонов яичников. Характерными проявлениями этого периода являются:

  • Урогенитальные нарушения. Слизистая половых путей становится чувствительной к механическим травмам и инфекциям, поэтому развиваются дисбиоз и воспаление (вагинит, уретрит или цистит), наступает атрофия влагалища, часто появляются вагинальные гнойные выделения.
  • Маточные кровотечения, которые наиболее часто связаны с наличием полипов или с гиперплазией эндометрия. Не стоит исключать онкологический процесс в матке, который также в постменопаузе проявляется кровотечениями.
  • Метаболический синдром.
  • Приступы стенокардии.
  • Лабильность артериального давления.
  • Увеличение веса тела.
  • Ухудшение памяти.
  • Снижение мышечного тонуса, остеопороз.

Поздний климакс

Примерно у 5% женщин потеря репродуктивной функции наблюдается несколько позже – в 55 лет. Среди причин длительного сохранения нормального менструального цикла можно указать:

  • наследственность (если у женщин предыдущего поколения менопауза наступает поздно, то и у последующих поколений репродуктивная функция яичников сохраняется даже до 60 лет);
  • оперативные вмешательства на матке и яичниках, а также в районе молочных желез;
  • проведение лучевой терапии;
  • менструации долго не прекращаются, если женщина проходит химиотерапию;
  • наличие опухолевых патологий, при которых в организме женщины выявляют высокий уровень эстрогенов;
  • прием определенных фармакологических препаратов (особенно это касается сильных антибактериальных лекарств).

При климаксе, который наступает значительно позже, чем это обычно бывает у женщин, сохраняется способность к зачатию, значительно снижается риск сердечнососудистых патологий (например, инфаркта или инсульта). Также отсутствует дефицит кальция, поэтому в меньшей степени прогрессируют возрастные изменения мышечной и костной систем.

Кроме этого, сохранение привычного гормонального фона приводит к отсутствию чрезмерной раздражительности или плаксивости, нет нарушений сна, ухудшения состояния кожи и других проявлений менопаузы. Однако следует помнить, что наличие менструаций после 60 лет в основном указывает на наличие опухолевых образований в молочных железах, матке или яичниках.

Симптомы климакса у женщин в возрасте 55 лет и старше

Консультация у врача

При поздней менопаузе вся симптоматика недостатка гормонов выражена более ярко, но жалобы у женщин те же, что и при обычном климаксе.
Возникает периодическая аменорея, в дальнейшем месячные исчезают. Характерны приливы с гиперемией кожи и ощущением жара, а также головными болями и интенсивным потоотделением.

Часто при позднем климаксе вследствие внезапного прекращения секреторной активности яичников возникают депрессивные состояния. Внезапно меняется гормональный фон и резко падает уровень эстрогенов. Женщины эмоционально нестабильны, плаксивы, страдают бессонницей. Также начинает беспокоить боль в суставах, могут возникать патологические переломы из-за снижения плотности костей, что также связано с гормональной перестройкой. Характерны и проблемы с сердцем и сосудами. При яркой клинической картине нужно специфическое лечение, чтобы облегчить симптомы климакса.

Диагностика и терапия

Диагноз менопаузы выставляют на основе жалоб женщины, а также объективного исследования (обнаруживают уменьшение молочных желез, признаки уретральной и вагинальной атрофии). Также рекомендуется сдать анализы (определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также эстрадиола). Обращают внимание и на количество прогестерона. Оно постепенно снижается, что и приводит к маточным кровотечениям, нарушениям цикла и нагрубанию груди.

Также определяют уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы. Нарушение работы данного органа провоцируют симптомы, которые напоминают клиническую картину менопаузы. Так, гипофункция щитовидки проявляется нарушениями менструального цикла, отечностью и снижением полового влечения. Рост количества тиреоидных гормонов приводит к изменению эмоционального состояния, потливости в ночное время и приливам.

Иногда женщинам назначают пройти денситометрию. Это функциональное исследование, которое представляет собой рентгеновское обследование позвоночника, запястья или бедра с целью определения минеральной плотности костей. При обнаружении признаков остеопороза делают вывод об эстрогенном дефиците.

Лечение

Терапию направляют на облегчение симптоматики и улучшение состояния женщины. Для уменьшения приливов и для коррекции эмоционального состояния назначают антидепрессанты. Иногда применяют транквилизаторы (например, Атаракс). Они характеризуются высокой эффективностью и позволяют устранять тревогу, чрезмерную раздражительность и бессонницу. Кроме этого, данная группа лекарств не влияет на психическую активность и не вызывает физической зависимости.

Для предупреждения активного развития остеопороза рекомендуют принимать бисфосфонаты. Наиболее эффективными являются заместительные гормональные препараты. Их назначает только врач, поскольку гормональная терапия имеет ряд противопоказаний:

  • раковые патологии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • нарушение работы печени;
  • тромбофлебиты или тромбоэмболия;
  • маточные кровотечения невыясненной этиологии;
  • почечная недостаточность.

Гормональные лекарства можно применять исключительно после проведения ряда обследований. В обязательном порядке проводят УЗИ молочных желез или маммографию, УЗИ половых органов, а также лабораторную диагностику (сдают биохимический анализ крови, в том числе коагулограмму).

В лечении иногда применяют эстрадиоловые пластыри. При их использовании через кожу в организм поступает стабильное количество гормонов, что имитирует их поступление при нормальном функционировании яичников. Иногда применение таких пластырей невозможно (на месте их прикрепления кожа раздражается, развивается дерматит).

Если у женщины удалена матка, ей назначают лекарства только с эстрогенами. Если матка сохранена, то в лечении применяют лекарственные средства, которые также содержат прогестагены. Важно соблюдать все рекомендации врача относительно приема гормональных лекарств. Среди наиболее распространенных побочных воздействий при заместительной гормонотерапии можно указать увеличение веса, появление отеков из-за задержки жидкости, головные боли и холестаз, что приводит к нарушению пищеварения.

Для более мягкого воздействия на женский организм могут применяться растительные лекарственные средства, например «Эстровел». Данный препарат является комплексом, который содержит фитоэстрогены, витамины и микроэлементы, которые действуют на основные проявления климактерического периода и снижают риск развития чрезмерной ломкости костей благодаря наличию калия и бора.

Среди основных преимуществ подобных лекарств можно назвать комплексное воздействие на причинные факторы климакса, безопасность при приеме в течение длительного периода, а также снижение вероятности развития рака молочных желез. Для снижения проявлений климакса рекомендуется соответствующее питание. Следует увеличить количество свежих овощей, зелени, кисломолочной продукции, фруктов и несколько ограничить животные белки (мясо). Женщине важно больше времени находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций.

При необходимости можно принимать успокоительные препараты. Кроме этого, рекомендуется не употреблять кофе и крепкого чая, алкоголя, полностью отказаться от курения. Полезно в период менопаузы заниматься йогой, фитнесом, плавать в бассейне. От путешествий в страны с очень жарким климатом лучше отказаться.

Что делать при приливах? Применяют негормональные средства, например, селективные ингибиторы серотонина. При нерегулярных кровотечениях делают диагностические выскабливания. В течение года после прекращения менструаций женщине нужно продолжать применять контрацептивы. Предпочтение следует предоставить барьерным методам. Допускается прием противозачаточных таблеток, в состав которых входит только прогестерон.

Для борьбы с чрезмерной сухостью влагалища назначают вагинальные лубриканты и увлажняющие кремы. Менопауза является завершающим этапом репродуктивного периода. Отодвинуть климакс на длительное время невозможно, однако при появлении первых признаков гормонального дефицита следует обращаться к врачу, что позволит замедлить процесс инволютивных изменений, а также поможет женщине чувствовать себя значительно лучше.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.