Ладонно-подошвенный псориаз

Причины и механизм развития

Псориаз является неинфекционной патологией. Точный механизм развития этого заболевания на сегодняшний день остается достоверно не изученным. Предполагается аутоиммунный патогенез патологического процесса, при котором вырабатываются антитела, поражающие клетки поверхностного (рогового) слоя с нарушением их питания и постепенным разрушением.

Такой дегенеративно-дистрофический процесс приводит к компенсаторному усилению деления клеток рогового слоя с образованием характерных папул (пятен) и выраженным шелушением кожи. Существует несколько причин и предрасполагающих факторов развития патологии.

• Наследственный фактор. Дефектный ген, отвечающий за функциональную активность иммунитета, передается по наследству от родителей детям. Благодаря наличию такого гена со временем происходит развитие аутоиммунного процесса в коже.
• Длительное воздействие на организм психоэмоционального стресса. Стресс вызывает нарушение нормальной иннервации и питания кожи с последующим развитием аутоиммунного процесса.
• Злоупотребление алкоголем и жирной пищей приводит к нарушению трофики (питания) кожи, при этом заболевание может развиваться в возрасте старше 50 лет.
• Тип кожи. Развитию ладонно-подошвенного псориаза более подвержена тонкая кожа с небольшим содержанием в ней меланина (пигмента, придающего окрашивание).
• Смена климата – переезд человека в местность со значительным изменением температуры и влажности воздуха может спровоцировать развитие патологического процесса.
• Длительный прием некоторых лекарственных средств. Речь идет о бета-блокаторах, применяющихся для снижения уровня системного артериального давления при гипертонической болезни, а также о противосудорожных, противомалярийных препаратах, седативных средствах и карбонате лития. Эти лекарства могут спровоцировать нарушение трофики кожи и развитие аутоиммунного процесса в ней.
• Систематическая травматизация кожи на ладонях или подошвах: давление, расчесывание, микротрещины, приводящие к дегенеративно-дистрофическим процессам в ней.
• Аллергический дерматит области ладоней и подошв значительно повышает риск последующего развития ладонно-подошвенного псориаза.
• ВИЧ-инфекция – вирусное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека и приводящее к изменению количества клеток иммунной системы (лимфоцитов) с развитием аутоиммунного процесса.

Нередко пусковым механизмом ладонно-подошвенного псориаза является хроническая грибковая или бактериальная инфекция, вызывающая нарушение иннервации, питания и развитие нарушения функциональной активности локального иммунитета в коже.

Симптомы и виды

Ладонно-подошвенный псориаз характеризуется развитием локальной симптоматики. В зависимости от ее проявлений выделяют следующие формы этого заболевания:

• Пустулезная форма (псориаз Барбера). Болезнь характеризуется утолщением кожи, появлением на ней папул, которые могут нагнаиваться, на фоне интенсивно окрашенных красных бляшек и шелушения.
• Вульгарная форма, при которой на коже ладоней и стоп появляются инфильтративные бляшки, представляющие собой четко очерченное утолщение (напоминают мозоль) с развитием трещин и выраженного шелушения.

Часто такие формы псориаза сопровождаются поражением ногтевых пластинок с их утолщением, появлением поперечной исчерченности, точечных углублений (симптом «наперстка») или локального изменения цвета в виде пятна (симптом «масляного пятна»).

Диагностика

Характерные локальные изменения позволяют заподозрить развитие ладонно-подошвенного псориаза. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование участка рогового слоя кожи. При его микроскопическом исследовании определяются очаги чрезмерной пролиферации (усиленного деления) клеток.

Лечение

Терапия данной патологии является сложной и комплексной. Она в первую очередь направлена на нормализацию функциональной активности локального иммунитета и подавление пролиферации клеток рогового слоя. Выделяют системную и локальную терапию. В процессе системного лечения применяются препараты для приема внутрь или в форме инъекций. К ним относятся:

• глюкокортикостероиды – гормональные средства, которые подавляют активность иммунной системы;
• фотохимиотерапия (ПУВА-терапия) – применяется введение специальных фотоактивных соединений в организм с последующим воздействием на кожу ультрафиолетовым облучением.

Локальное лечение ладонно-подошвенного псориаза подразумевает использование топических глюкокортикостероидов в виде мазей или кремов. Это позволяет значительно снизить их системные побочные эффекты.Лечение является длительным. Основная его цель – снижение выраженности проявлений патологического процесса и предотвращение развития рецидива (обострения) ладонно-подошвенного псориаза.