Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Костная пластика (остеопластика) — комплекс мероприятий посредством которых можно нарастить недостающий для установки зубного импланта объем костной ткани.

Выполнение основной функции импланта как опорного элемента при протезировании зубов зависит от объема кости в месте его установки. При недостаточном объеме костной ткани невозможно надежно установить имплант. Резорбция (рассасывание) костной ткани может происходить вследствие раннего удаления зубов, заболеваний пародонта, травмы или инфекционного процесса. В таком случае восстановить недостающую ширину и высоту кости альвеолярного отростка можно с помощью остеопластики.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению костной пластики является такая степень атрофии кости, при которой невозможно произвести установку зубного импланта. Противопоказания к проведению остеопластики практически такие же как и к установке импланта:

• декомпенсированная стадия сахарного диабета первого типа;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбопения);
• туберкулез;
• некоторые иммунные патологии;
• злокачественные новообразования шеи и головы;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• для проведения синус-лифтинга противопоказанием являются заболевания гайморовой пазухи.

Также не стоит назначать остеопластику в период беременности и лактации, наркозависимым людям, пациентам с обострениями хронических заболеваний и непосредственно после проведения лучевой и химиотерапии.

Виды костных трансплантатов

При проведении остеопластики применяются материалы как натурального, так и искусственного происхождения. Для восстановления недостающего объема костной ткани могут быть использованы следующие виды трансплантатов:

1. Аутогенный трансплантат – источником материала в этом случае служит зона позади крайних моляров на внутренней поверхности нижней челюсти самого пациента (в крайнем случае может быть использована костная ткань из бедра). Этот метод, как правило, дает наилучшие результаты регенерации.
2. Аллогенный трансплантат – получен от донора человека, проходит многоступенчатую стерилизацию и тщательный отбор. В конце кость донора теряет свои индивидуальные свойства и исполняет роль строительного материала.
3. Ксеногенный трансплантат – источником материала для остеопластики является крупный рогатый скот. После забора ткань обрабатывают так, что она становится стерильной и биосовместимой с человеческим организмом.
4. Аллопластический трансплантат – искусственно полученный, инертный, синтетический материал, имитирующий строение натуральной кости. В постоперационном периоде может рассасываться или играть роль опоры на которой происходит рост костной ткани.

Виды остеопластики

Выбор методики костной пластики зависит от конечных целей и особенностей строения челюсти пациента.

• Методика аутотрансплантации заключается в проведении наращивания при помощи материала, полученного из кости пациента. Применяется в случае необходимости увеличить ширину челюсти. Проведение оперативного вмешательства можно разделить на два этапа: забор материала и фиксация винта, который закрепляется мембраной и костной крошкой. Благодаря полной совместимости тканей метод дает наилучшие результаты.
• Синус-лифтинг – методика при которой поднимается дно гайморовой пазухи. Целью проведения такого вмешательства является наращивание нижней границы гайморовой пазухи для предотвращения перфорации ее концом импланта.
• Методика наращивания кости при помощи мелких частиц – материалом является мелкий синтетический порошок или стружка, применение возможно при любом увеличении костного объема.
• Барьер-мембранная методика при которой мембрана, изготовленная из компонентов крови пациента или биосовместимого материала размещается поверх трансплантата. Функциями такой мембраны являются стимуляция процесса регенерации и защита от прорастания грануляционной ткани. Установленные мембраны рассасываются самостоятельно, поэтому не требуют последующего удаления.

Постоперационный период

В постоперационном период пациент нуждается в назначении антибактериальной терапии и временном исключении из рациона слишком холодных или горячих блюд, а также твердой пищи. На протяжении месяца после проведенной пластики необходимо воздержаться от: авиаперелетов, чрезмерной физической активности и занятий дайвингом.