Причины и лечение нейросенсорной тугоухости

Симптомы и клинические проявления нейросенсорной тугоухости

При данной патологии ухудшение слуха происходит по причине поражения рецепторов внутреннего уха, воспринимающих звук, слуховых нервов или расположенных в коре головного мозга центральных отделов слухового анализатора.

Основным проявлением тугоухости является утрата слуха. При 1 степени заболевания способность слышать относительно не нарушена. При прогрессировании болезни ухудшение слуха становится более выраженным. Тугоухость может быть односторонней, но чаще встречается двустороннее нарушение слуха. В большинстве случаев на фоне снижения слуха наблюдается появление шума и звона в ушах (иногда это может быть основной жалобой пациентов), ощущения заложенности уха. Проявления тугоухости сенсоневрального типа могут сопровождаться головокружениями, нарушением координации движений, тошнотой.

В клинической практике выделяют два основных симптома сенсоневральной тугоухости:

• снижение слуха, вызванное нарушениями звукового восприятия (преимущественно звуков высоких частот);
• шум в ушах различной интенсивности, возникающий вследствие дегенеративных процессов и патологий сосудов.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Нейросенсорная тугоухость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология может встречаться при недоразвитии внутреннего уха или быть следствием генетических нарушений. Нейросенсорная тугоухость и глухота у новорожденных может развиться как следствие заболеваний матери, протекающих в период вынашивания ребенка: краснуха, хламидиоз, сифилис, алкоголизм.

Чаще всего данная патология слуха является приобретенной. Она развивается под влиянием различных факторов:

• инфекционные вирусные и бактериальные заболевания (паротит, сифилис, корь, ОРВИ, грипп), в ходе течения которых могут возникнуть осложнения, проявляющиеся в виде нарушений слуха;
• нарушения трофики нервной ткани, возникающие вследствие вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, гипертонической болезни;
• поражение слухового нерва в результате механических (черепно-мозговые травмы) или акустических (длительное нахождение в условиях повышенного звукового фона или кратковременное воздействие на органы слуха высоких и громких звуков) воздействий;
• побочное действие лекарств с ототоксическими свойствами: антибиотиков из ряда аминогликозидов (неомицин, мономицин, тобрамицин), диуретиков (фурасемид), салицилатов (аспирин) и некоторых противомалярийных препаратов;
• гнойные воспаления близлежащих органов (лабиринтит, воспаление среднего уха, менингит);
• возрастные и атрофические изменения слухового анализатора (старческая тугоухость).

Нарушение и утрата слуха могут произойти вследствие сильного эмоционального стресса или после перенесения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Диагностика и лечение заболевания

При обнаружении признаков снижения слуха необходимо обратиться к квалифицированному отоларингологу, который произведет оценку слуховой функции на основе анализа звуковоспринимающей и звуковоспроизводящей систем, а также исследования работы вестибулярного анализатора. Для верификации диагноза и определения степени снижения слуха проводятся камертональные пробы и записывается тональная пороговая аудиограмма, позволяющая исследовать способность испытуемого слышать чистые тоны.

Лечение нейросенсорной тугоухости в каждом конкретном случае назначается индивидуально на основании причин, длительности и степени заболевания, а также присутствия сопутствующей патологии. Поскольку заболевание в большинстве случаев начинается остро, важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

При данной патологии восстановление слуха чаще всего происходит частично, поскольку нарушение способности слышать обусловлено гибелью нервных волокон, не подлежащих регенерации. Эффективное лечение и благоприятный прогноз возможны, если начать терапию в течение первых трех суток от начала заболевания. При обращении к врачу в течение месяца и более прогноз значительно ухудшается. При подостром и хроническом течении заболевания возможность восстановления слуха практически исключена.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа проводится в условиях стационара и носит комплексный характер. Медикаментозная терапия предусматривает назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и микроциркуляцию внутреннего уха (актовегин, танакан, пирацетам, винпоцитин), диуретиков и гормональных лекарственных средств (для снижения отека в зоне воспаления). Для повышения сопротивляемости организма заболеваниям назначаются витамины (Е и группы В) и микроэлементы.

Для повышения терапевтического эффекта медикаментозные курсы сочетают с методами физиотерапии (микротоковая рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, шумозвуковая терапия). В тяжелых случаях (тугоухость 3 степени или полная утеря слуха) больным показано использование слуховых аппаратов. Если заболевание обусловлено нарушением функций внутреннего уха, возможна установка кохлеарного импланта.