Признаки диабета на ногах

Сахарный диабет представляет собой нарушение углеводного обмена, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы на фоне сниженной ее утилизации клетками организма.

Механизм поражения нижних конечностей

Это заболевание приводит к различным осложнениям, которые негативно отражаются на состоянии нижних конечностей. Речь идет о следующих механизмах:

• нарушение артериального кровообращения на фоне атеросклеротического поражения крупных сосудов (макроангиопатия);
• отложение фибриноида в сосудистой стенке мелких артерий (микроангиопатия);
• поражение нервной ткани, что проявляется полинейропатией.

Именно эти патологические процессы и определяют поражение ног на фоне гипергликемии.

Признаки поражения нижних конечностей при сахарном диабете

Наиболее тяжелым является развитие диабетической стопы, о которой пойдет речь ниже. Однако в начальных стадиях больных беспокоят:

• длительно незаживающие раны на ногах, которые возникли в результате травмы;
• ощущение покалывания ног;
• судороги в икроножных мышцах;
• выпадение волос на ногах;
• кожа становится тонкой;
• нарушается пульсация артерий – подколенной, большеберцовой и других, которые определяют методом пальпации (ощупывания);
• появляется чувство зябкости, онемения пальцев стопы и др.

Диабетическая стопа – общая характеристика

Диабетическая стопа является специфическим осложнением сахарного диабета, которое имеет сочетанный механизм развития (см. выше). Клинически проявляется следующими основными признаками:

• образование язвенных дефектов;
• развитие гнойного поражения ног;
• нарушение походки;
• утолщение пальцев, изменение форм стопы (так как на фоне сахарного диабета развивается и остеопатия).

Данный синдром встречается у 10% больных, страдающих сахарным диабетом, причем наиболее подвержены лица с инсулиннезависимым сахарным диабетом (диабет 2-го типа). Успех лечения данного состояния во многом определяется своевременностью лечения. Так, у 40-50% лиц с диабетической стопой удалось бы избежать ампутации конечности, если бы они вовремя обратились за медицинской помощью.

Диабетологи выделяют три основные формы поражения ног в рамках этого синдрома:

1. ангиопатическая – на первом месте сосудистые поражения;
2. нейропатическая – преобладают поражения нервных окончаний;
3. смешанная – сочетаются сосудистые и неврологические нарушения.

Лечение синдрома диабетической стопы

Основное лечение заключается в оптимальном уровне компенсации сахарного диабета, то есть нужно нормализовать уровень глюкозы в крови. Помимо этого обязательно назначение таких препаратов, как:

• антиагреганты (предупреждают агрегацию тромбоцитов);
• антикоагулянты (предупреждают активацию факторов свертывания);
• метаболические препараты (улучшают течение обменных реакций);
• нейропротекторы средства, которые защищают нервную ткань от повреждения.

Профилактика диабетической стопы

Очень важно принимать меры по предотвращению развития этого состояния у больных сахарным диабетом. Основными мерами профилактики являются:

• полный отказ от курения;
• ношение удобной (не тесной) обуви;
• нормализация массы тела (борьба с ожирением);
• отказаться от ходьбы босиком, когда велик риск травматизма;
• соблюдение правил личной гигиены стоп;
• аккуратный маникюр, чтобы не образовывались раны и трещины;
• выявление микротравм путем тщательного осмотра и последующего своевременного обращения к врачу.