Проявления аллергического конъюктивита и методы его лечения

Что такое аллергический конъюктивит?

Под этим термином понимают реакцию гиперчувствительности, которая развивается при воздействии различных аллергенов непосредственно на конъюктиву глаз. Данные аллергены можно разделить на несколько групп:

• бытовые (например, домашняя и книжная пыль);
• эпидермальные (перья птиц, шерсть животных);
• пыльцевые (растительная пыльца);
• лекарственные (любой фармакологический препарат);
• грибковые (плесневые или дрожжевые грибки).

Среди веществ, которые способны провоцировать аллергию, также следует упомянуть инсектные и глистные аллергены, а также пищевые продукты, но их значение в этиологии аллергического конъюнктивита минимальное.

Как видно, причины аллергической реакции очень разнообразны. Не стоит также забывать о некачественной косметике, бытовой химии и вредных факторах производства, световой энергии, а также о контактных линзах.

Проявления аллергического конъюнктивита

Признаки данного заболевания зависят от его клинических форм, которые имеют свои особенности и требуют своеобразного подхода к назначению лечения.

• Поллинозный конъюктивит. Это сезонное аллергическое повреждение глаз, развитие которого тесно связано с периодом цветения определенных растений. Начинается оно остро с невыносимого зуда век и жжения глаз, светобоязни. Наблюдается покраснение конъюктивы, ее выраженный отек и слезотечение. При тяжелом протекании появляются краевые инфильтраты в роговице. Бывают случаи, когда заболевание протекает хронически с умеренным чувством жжения и периодическим зудом век.
• Весенний катар (кератоконъюктивит). Чаще всего развивается у взрослых мужчин и детей, характеризуется сезонностью (с обострениями в весенний период). Первым симптомом является зуд, который усиливается в вечернее время. Впоследствии появляются нитевидные выделения, веки отекают, а на конъюктиве обнаруживают болезненные сосочковые разрастания. Заболевание имеет длительное течение и иногда протекает с поражением роговицы, что приводит к ухудшению зрения.
• Лекарственный конъюктивит. Может иметь острый период с внезапным развитием сразу после применения лекарственного средства. В данном случае проявления болезни могут комбинироваться с признаками анафилактического шока, отека Квинке или острой крапивницы. В других случаях такой конъюктивит протекает хронически при длительном закапывании глазных капель.
• Следует отметить, что симптомы заболевания у разных больных могут отличаться, что зависит от индивидуальной чувствительности. Кроме этого, различные препараты способны вызывать появление похожей клинической картины. Как лечить данную патологию? В обязательном порядке следует определить препарат, который дает аллергическую реакцию, прекратить его применение и назначить симптоматическую терапию.
• Хронический аллергический конъюктивит. Возникает, как правило, при воздействии бытовой химии, домашней пыли, косметики, шерсти животных, а также сухого корма рыб. Проявляется он умеренным чувством жжения, незначительными выделениями и небольшим зудом. Следует отметить, что такая стертая клиника затрудняет диагностику и не позволяет своевременно проводить лечение, что приводит к обострениям и ухудшению состояния больных.
• Воспаление конъюктивы при ношении контактных линз. Практически у половины людей, которые носят линзы, возникают симптомы аллергического конъюктивита, которые проявляются раздражением глаз, слезотечением и светобоязнью, зудом и жжением, а также дискомфортом при одевании линз. На конъюктиве верхних век появляются мелкие фолликулы и сосочки, слизистая красная, отечная, на роговице можно заметить точечные эрозии. При появлении подобных жалоб следует обязательно отказаться от ношения линз. В данном случае воспаление может стихать самостоятельно без всякого лечения.
• Крупнопапиллярный конъюктивит. Развивается в случаях, когда конъюктива продолжительно контактирует с инородным телом. Это могут быть твердые или мягкие линзы, швы после кератопластики. Основные симптомы — это зуд и слизистые выделения. В тяжелых случаях может регистрироваться птоз, а также гигантские сосочки по всей конъюктиве.
• Инфекционно-аллергический конъюктивит. В большинстве случаев его диагностируют при хроническом бактериальном поражении век, носоглотки и зубов. Часто он осложняется кератитом и имеет рецидивирующий характер, проявляется традиционными признаками аллергического воспаления конъюктивы, но при вторичном инфицировании бактериями могут появляться гнойные выделения, гипертрофия и рубцевание сосочков, эрозии на роговице.

Лечение аллергического конъюнктивита

Терапия данной патологии будет неэффективной, если не исключить контакта с аллергеном, который обусловливает аллергическую реакцию немедленного типа. Общий принцип лечения — это прием антигистаминных средств, проведение симптоматической терапии и СИТ (специфической иммунотерапии). Если конъюктивит характеризуется затяжным течением, с целью предупреждения бактериальных осложнений могут назначаться противомикробные средства.

При легком течении аллергического воспаления конъюктивы применяют местные антигистаминные препараты в форме капель (Алергодил, Опатанол, Гистимет). При более тяжелом течении рекомендуется принимать противоаллергические лекарства внутрь (Лоратидин, Зиртек, Кларитин). Положительные результаты дают средства, которые блокируют синтез гистамина и являются стабилизаторами тучных клеток. Среди препаратов данной группы чаще всего назначают Хай-кром, Лекролин, Лодоксамид.

Следует отметить, что у пациентов пожилого возраста часто развивается синдром сухого глаза, поэтому при конъюктивите им следует применять слезозаменители - Офтогель, Визин, Инокс. Если в патологический процесс вовлекается роговица, назначают глазные капли с витаминами (Квинакс, Вита-Йодурол, Катахром). Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты с диклофенаком. Если проводимая терапия неэффективна, применяют кортикостероидные капли и мази, содержащие дексаметазон или гидрокортизон. Лечение у детей с помощью подобных лекарств проводится только в крайнем случае, когда другие фармакологические группы не дают желаемого результата.

Если у пациента наблюдают частые рецидивы конъюнктивита, может проводиться специфическая иммунотерапия, но только при условии IgЕ-зависимой формы болезни и после четкого подтверждения этиологической роли того или иного аллергена. Следует отметить, что данная методика может применяться только у детей, которым уже исполнилось 5 лет, а также среди взрослых пациентов, возраст которых не превышает 60 лет. Для назначения лечения проводят аллергодиагностику и составляют индивидуальную схему терапии, которая предусматривает введение в организм больного причинного аллергена путем подкожных инъекций, но только в период ремиссии.

При конъюнктивите любой этиологии народными средствами лучше не пользоваться. Это позволит избежать развития болезни и появления осложнений, в том числе и значительного ухудшения зрения. Только четкое соблюдение рекомендаций врача поможет быстро устранить воспалительный процесс в конъюктиве и предупредить его рецидивы.