Симптомы и лечение миокардиодистрофии
Что такое миокардиодистрофия?
Дистрофия миокарда выражается в нарушенных обменных процессах в сердечных клетках. При этом не наблюдаются признаки воспаления и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Патологический процесс полностью обратим, однако при длительном течении приводит к хронической недостаточности сердечной деятельности. Недуг может возникнуть в молодом возрасте и даже у новорожденных, однако возрастные изменения многократно повышают риск развития МКД в пожилом возрасте.
При миокардиодистрофии происходят следующие нарушения:
- Нервные и гормональные расстройства провоцируют повышенную чувствительность сердечной мышцы к адреналину, что постепенно приводит к ее истощению.
- На фоне повышенной потребности в кислороде ткани сердца неспособны его усваивать.
- Повышение концентрации кальция приводит к расслаблению фибриллярных волокон сердца и ухудшению питания тканей.
- В результате нарушений происходит накопление радикалов в сердечной ткани и высвобождение повреждающих веществ.
- Резко снижается количество работоспособных кардиомиоцитов и клеток, проводящих импульсы.
Причины дистрофии миокарда
К дистрофическим изменениям в миокарде приводит ряд недугов:
- нарушенное питание сердца (анемия ниже 80-90 г/л, порок сердца, гипертония, миокардит, легочное сердце и т. д.);
- нервное истощение (неврозы, депрессии, длительные стрессы);
- физическое перенапряжение особенно после ОРВИ, ангины (перегрузки у нетренированных людей, патологическое сердце у спортсменов, обусловленное расходованием энергетических резервов сердца);
- неполноценное питание (недостаточное поступление белков, авитаминоз, нехватка магния и железа);
- общие обменные расстройства (ожирение, диабет, подагра);
- гормональные сбои (тиреотоксикоз и др.), физиологические гормональные перестройки (подростковый возраст, климакс), прием гормональных препаратов;
- токсическое воздействие (алкоголь/никотин, вредное производство, наркотики);
- негативное воздействие медикаментов (антибиотики, сердечные гликозиды, цитостатики);
- патология ЖКТ (цирроз, панкреатит и т. д.);
- хронические инфекции (тонзиллит);
- внешние факторы (радиация, горная болезнь, перегревание).
Причины дистрофии миокарда у новорожденных:
- недостаточное поступление кислорода к плоду (курение беременной, токсикоз);
- внутриутробные инфекции;
- внутриутробная энцефалопатия.
Симптомы миокардиодистрофии
Признаки основного заболевания обычно превалируют над симптоматикой МКД. На развивающуюся дистрофию миокарда указывают:
- Сердечные боли.Возникают в верхней части сердца, чаще связаны с физической нагрузкой, довольно длительные, давящие. Нередко иррадиируют в левую руку. Дистрофические боли в сердце не реагируют на нитроглицерин.
- перебои сердечного ритма
- В синусовом узле возникают неправильные импульсы, в итоге развиваются аритмические нарушения (тахикардия, экстрасистолия) или страдает проводящая система (разного типа блокады).
- Одышка. Связана с недостаточным кровообращением и нехваткой кислорода. Изначально появляется после физического напряжения.
- Нарушение кровообращения. Ослабленное сердце не способно в полной мере кровоснабжать организм. Более всех страдает кровоснабжение ног, возникают отеки стоп и голеней.
- Общая симптоматика.Быстрая утомляемость, физическая слабость, бледность кожи.
При осмотре и исследовании врач-кардиолог обнаруживает:
- увеличение размеров сердца (обусловлено утолщением миокарда за счет разрастания кардиомиоцитов и растяжение желудочков и предсердий);
- сердечные шумы (слабость сердечной мышцы провоцирует приглушенность тонов с появлением патологического шума).
Стадии дистрофии миокарда
- 1 стадия (компенсаторная) — боли, нарушения ритма и одышка после физического напряжения, отечность ног вечером.
- 2 стадия (субкомпенсаторная) — симптоматика усиливается, значительное снижение объема поступающей в сосуды крови после каждого удара, заметное увеличение размеров сердца.
- 3 стадия (декомпенсаторная) — необратимые изменения в сердце, симптомы проявляются даже в покое, ярко выраженная общая симптоматика сопровождается увеличением печени и застойными явлениями в легочных сосудах.
Специфические признаки МКД:
- на фоне тиреотоксикоза — гипертония, тахикардия, аритмия, резкое снижение веса;
- у больных микседемой (воспалительное поражение щитовидной железы) — гипотония, редкий пульс, зябкость, глухость сердечных тонов;
- при гипотиреозе — отек миокарда, выявляемый на УЗИ;
- анемическая — характерный шум в верхушке легкого и над легочной артерией;
- алкогольная — тахикардия, расширенные размеры сердца, симптоматика сердечной недостаточности, асцит, гепатомегалия;
- климактерическая — нехватка воздуха, бессонница, эмоциональная нестабильность;
- детская — физическая слабость, утомляемость, астения, глухие тоны сердца;
- тонзилогенная (у 30-60% пациентов с хроническим тонзиллитом) — интенсивные боли в сердце, потливость, неритмичный пульс, гипертермия, артралгии.
Диагностика
- Доплеровское исследование сердца — снижение давления в сердечных отделах, обратный заброс крови в предсердия (патология клапанов), при тиреотоксикозе увеличиваются скорость и объем циркулирующей крови.
- Фонокардиография — галопный ритм, систолический шум, глухие тоны.
- Рентген — увеличение левой стороны сердца, признаки застоя в легких.
- МРТ —неравномерное увеличение толщины сердечных стенок на первых стадиях и истончение при декомпенсации, расширенные сердечные камеры, поражение миокарда (очаговое или диффузное).
- Исследование крови (общий анализ, биохимия).
- УЗИ (эхокардиография) — утолщение стенок желудочков (симметричное) и расширение полостей, недостаточное функционирование желудочков (снижение объема выбрасываемой в аорту крови до 60%), отклонения в двигательной и сократительной активности.УЗ-данные информативны только при прогрессирующей сердечной недостаточности.
- ЭКГ— размеры всех зубцов меньше нормы, уплощенный зубец Т, нарушение ритма, неполная блокада пучка Гиса.
Важно! Если ЭКГ, проведенное после введения калия хлорида, показывает нормальные результаты, то в организме недостаточно калия. Нормализация результатов после пробы с обзиданом указывает на избыток катехоламинов в тканях сердца.
Лечение миокардиодистрофии
Терапия при МКД предусматривает ликвидацию основного недуга и нормализацию питания сердечных тканей.
Медикаментозное лечение:
- ослабление влияния симпатической нервной системы — бета-адреноблокаторы (Анаприлин);
- улучшение обменных процессов (Рибоксин, Милдронат);
- восстановление электролитного баланса — препараты кальция, магния, калия (Аспаркам и т. д.);
- снижение свертываемости крови (Теоникол и др.);
- витамины и микроэлементы.
Важно! В большинстве случаев сердечный недуг вызван нехваткой магния. При миокардиодистрофии дает прекрасные результаты Кардиомагнил.
Режим при дистрофии миокарда:
- Отказ от курения/алкоголя.
- Полноценный ночной сон (8 ч. и 1-2 ч. днем).
- Дозированная физическая нагрузка (лечебные упражнения, дыхательная гимнастика, плавание и т. д.).
- Эмоциональный покой.
- Физиолечение (контрастный душ, массаж, лечебные ванны).
- Диета (не более 1,5 л жидкости в день, соль до 3 г в сутки, отказ от жирных/острых блюд, исключение кофе и крепкого чая).
Стоит помнить: только запущенная миокардиодистрофия характеризуется необратимыми изменениями в миокарде. Поэтому своевременное медикаментозное лечение и положительные изменения в образе жизни помогут полностью избавиться от недуга, предотвратив тяжелые последствия сердечной недостаточности.
Добавить комментарий