Стоматит у взрослых: чем и как лечить стоматит во рту?

Стоматит (от греч. stoma - полость рта, it – воспаление) — воспалительное заболевание слизистой оболочки рта. Из всех заболеваний ротовой полости стоматит встречается наиболее часто как у взрослых, так и у детей.

Причины и механизм развития

Причин, приводящих к воспалению слизистой оболочки полости рта много. Их можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины. К экзогенным факторам относятся:

• Бактерии – микроорганизмы, способные паразитировать на слизистой оболочке ротовой полости. Могут попадать с немытыми продуктами питания, на посуде. Также воспаление могут вызывать условно-патогенные бактерии, которые в норме обитают во рту в небольших количествах. К ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей.
• Вирусы – это облигатные внутриклеточные паразиты, которые размножаются внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки ротовой полости. Есть 2 вида вирусов, способных вызывать стоматит – вирус простого герпеса и рабдовирус. Заражение происходит путем прямого и опосредованного контакта с больным человеком, например при поцелуях, пользованием общей посудой.
• Грибки – заболевание вызывает один грибок рода Кандида (кандидозный стоматит). Заражение может произойти еще во время родов, если мать болела кандидозным вульвовагинитом. Грибок постоянно обитает на слизистых оболочках и коже человека, при снижении защитных свойств организма развивается воспаление.
• Химические раздражители – под действием агрессивных химических соединений происходит разрушение и гибель эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта с воспалительной реакцией (ожог). Наиболее часто такими веществами являются кислоты, щелочи, которые человек употребляет по ошибке. Не менее часто происходит ожог при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками.
• Травмы – твердая пища при спешном пережевывании может механически повреждать слизистую оболочку рта. Так травматические ранки могут появляться при употреблении рыбы с небольшими косточками.

К эндогенным (внутренним) факторам, при воздействии которых развивается стоматит, относятся:

• Иммунодефициты – состояние снижения активности иммунной системы, может быть врожденным (передается по наследству от родителей детям) и приобретенным (на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита при ВИЧ-инфекции). Снижение активности иммунной системы вызывает ослабление организма и развитие условно-патогенной флоры и дрожжеподобных грибков.
• Нарушение обменных процессов – стоматит у взрослых чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.
• Недостаточное количество витаминов в организме – дефицит витамина Е, С и группы В приводит к слущиванию эпителия, появлению язв (афт) и развитию воспаления слизистой оболочки ротовой полости – афтозного стоматита.

Симптомы стоматита у взрослых

Основные симптомы стоматита ограничиваются местными проявлениями воспаления слизистой оболочки ротовой полости, к ним относятся:

• покраснение – на фоне воспаления усиливается кровенаполнение сосудов слизистой оболочки (гиперемия);
• формирование налетов – белый налет является характерным признаком дрожжевого стоматита;
• боль – наиболее частый симптом стоматита, который присутствует всегда, независимо от причины заболевания, характер в виде жжения, усиливается во время приема пищи;
• сухость во рту – признак длительного воспаления слизистой оболочки ротовой полости, также сопровождает стоматит на фоне сахарного диабета;
• патологические образования на слизистой оболочке полости рта.

В зависимости от причины заболевания бывают различные патологические образования:

1. везикулы – представляют собой пузырьки размером до 0,5 см в диаметре, заполненные прозрачной жидкостью, появляются при герпетическом вирусном стоматите, в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции жидкость в пузырьках становится мутной;
2. язвы – признак повреждения слизистой оболочки полости рта, имеют вид небольших углублений, до 1-2 см в диаметре, могут кровоточить, бывают при кандидозном, афтозном и травматическом стоматите;
3. гнойнички – небольшие образования, заполненные гноем, появляются при тяжелом течении бактериального стоматита (гной представляет собой густую жидкость желто-зеленого цвета, состоящую из погибших лейкоцитов и бактерий).

В некоторых случаях при тяжелом течении болезни могут развиваться общие симптомы интоксикации, связанные с выходом бактериальных токсинов в кровь:

• общая слабость;
• ломота в суставах;
• головная боль;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 38,0º С и выше.

Диагностика стоматита основывается на характерных симптомах заболевания. При кандидозном стоматите проводят дополнительно микроскопическое исследование налетов со слизистой оболочки ротовой полости, выявляются характерные дрожжеподобные грибки.

Чем лечить стоматит?

В первую очередь необходимо точно выяснить причину заболевания. В зависимости от причины и тяжести течения заболевания существует несколько видов лечения:

• местное лечение антисептиками (средства, уничтожающие бактерии и вирусы) – используется при легком течении вирусного или бактериального стоматита, применяют такие препараты – раствор фурацилина, димексида в виде полосканий полости рта до 6 раз в сутки, не менее 5 дней;
• кандидозный стоматит – при легком течении проводится полоскание рта 20% раствором натрия тетрабората в глицерине или аппликации противогрибковыми мазями (Клотримазол, Нистатин), в случае тяжелого течения процесса применяются системные противогрибковые препараты в виде таблеток – Флуконазол, Пимафуцин, Полиженакс;
• стоматит, вызванный химическим ожогом или травмой слизистой оболочки полости рта – лечение местное с использованием растворов антисептиков.

Перед тем, как лечить стоматит во рту с использованием антисептиков или противогрибковых средств, необходимо провести мероприятия, направленные на устранение эндогенных причин заболевания:

• обеспечение диеты с достаточным поступлением растительной пищи и витаминов С, Е и группы В;
• нормализация работы иммунной системы – используются растительные иммуномодуляторы (женьшень, настойка лимонника, эхинацея, элеутерококк);
• нормализация обмена веществ – контроль уровня глюкозы в крови, при необходимости его снижение, нормализация веса;
• режим труда и отдыха – для повышения общей сопротивляемости организма инфекциям будут полезны динамические физические нагрузки на свежем воздухе (бег), необходимо избегать стрессов и переутомления, сон не менее 8 часов в сутки;
• для восстановления нормальной микрофлоры в организме после антибиотикотерапии необходим прием пробиотиков – препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры (Лактувит, Бифиформ).

Все эти мероприятия также способствуют профилактике стоматита и его предотвращения в будущем.