Сыпь при инфекционных заболеваниях

Что такое сыпь, механизм ее развития

Сыпь представляет собой воспалительный элемент, который отличается по цвету и структуре от здоровых участков. Обычно она имеет красное, розовое или фиолетовое окрашивание, круглую форму и различные размеры. Вследствие развития инфекционного процесса в очаг патологического процесса устремляются клетки иммунной системы, которые вырабатывают ряд биологически активных соединений. К ним относятся простагландины, гистамин, интерлейкины, которые приводят к повышению проницаемости стенок сосудов с отеком тканей, раздражению чувствительных нервных окончаний с появлением жжения или зуда, а также увеличению притока крови с локальным покраснением (гиперемией).

Высыпания могут иметь различный характер, что зависит от вида инфекционного возбудителя, а также от количества и соотношения различных медиаторов воспаления, вырабатываемых клетками иммунной системы в ответ на развитие патологического процесса.

Основные причины высыпаний

Сыпь – это проявление патологического процесса, который может быть вызван различными провоцирующими (этиологическими) факторами. Для удобства дифференциации высыпаний, а также диагностики и назначения терапевтических мероприятий, выделяют несколько основных групп причин:

• Инфекции – появление высыпаний может провоцировать развитие инфекционного процесса, в частности сифилиса, кори, краснухи, скарлатины, ВИЧ-инфекции, инфекционного мононуклеоза, менингита, грибковых инфекций и энтеровирусной инфекции.
• Аллергические реакции – сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к некоторым чужеродным соединениям, преимущественно белковой природы часто вызывают появление характерных высыпаний (сыпь и зуд, крапивница).
• Патология системы крови и сосудов – появление высыпаний при воздействии данной группы причин имеет невоспалительное происхождение, они представляют собой небольшие точечные кровоизлияния.

Наиболее частой группой причин, приводящих к появлению высыпания, являются инфекции и аллергические реакции.

Симптомы высыпаний в зависимости от причины

Сделать предварительное заключение и дифференцировать причины формирования изменений поможет характерный вид сыпи и сопутствующие проявления патологического процесса:

• При сифилисе характер зависит от стадии течения инфекционного процесса. Иногда при первичном сифилисе может появляться небольшая сыпь (обычно через один месяц после инфицирования), которая имеет вид небольших красных пятен, при этом они через небольшой промежуток времени изъязвляются – это сифилитическая сыпь. На вторичной стадии появляются мелкие бугорки практически на всей поверхности кожи, они имеют розовое окрашивание и не вызывают субъективных ощущений.



• При кори высыпания имеют определенную стадийность появления. Вначале они могут появляться на слизистых оболочках в виде небольших точек светло-серого цвета. Затем на коже лица появляются розовые пятнышки, которые не сливаются. На 2 – 3 день от начала появления высыпаний пятнышки распространяются на туловище, а затем на конечности. Появление коревой сыпи сопровождается выраженной интоксикацией с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.
• При краснухе сыпь имеет вид мелких розовых точек, которые также вначале появляются на лице, затем в течение 1 – 2 дней распространяются на туловище и конечности. Распространение высыпаний обычно сопровождается незначительными изменениями общего состояния человека.
• При скарлатине сыпь появляется на шее, сгибательных поверхностях рук и ног. Она имеет вид небольших красных точек, количество которых постепенно увеличивается, что приводит к слиянию в виде красных полос. Патологический процесс практически всегда сопровождается ангиной с болью в горле и общей интоксикацией. По мере стихания инфекционного процесса появляется шелушение, а после его исчезновения определенное время могут оставаться небольшие участки гиперпигментации.
• При менингите инфекционный процесс на фоне выраженной интоксикации может приводить к повреждению сосудов микроциркуляторного русла с появлением точечных кровоизлияний. Они имеют вид темно-красных «звездочек» и локализуются преимущественно на сгибательной поверхности суставов. Появление таких высыпаний является прогностически неблагоприятным признаком, требующим немедленного начала интенсивной терапии.
• При ВИЧ отдельные элементы сыпи в виде красных точек могут появляться уже через несколько дней после инфицирования. Обычно данный процесс сопровождается небольшой интоксикацией с общим легким недомоганием.
• При мононуклеозе появляется достаточно крупная сыпь, которая имеет интенсивно-красное окрашивание и различную локализацию, чаще в области туловища.
• При энтеровирусной инфекции изменения чаще появляются у детей, они характеризуются появлением очень мелких красных точек, которые не выступают над поверхностью кожи, но преимущественно локализуются в области спины и грудной клетки.
• При крапивнице появляются характерные изменения, а именно розовые пятна, выступающие над поверхностью кожи на фоне ее припухлости. Такие изменения напоминают ожог крапивой.

Описание различных видов высыпаний врач проводит во время клинического обследования пациента. В зависимости от предварительного заключения он назначает дальнейшее объективное обследование, которое в большинстве случаев включает различные методики лабораторной диагностики.