Уретрит у женщин - первые признаки, что использовать для лечения

Причины и виды уретрита у женщин

В зависимости от природы воспаления мочеиспускательного канала уретрит классифицируют на инфекционный (бактериальный или кандидозный), неинфекционный, вирусный. Первый разделяют на 2 подвида: специфический и неспецифический.

Специфические уретриты являются следствием попадания в организм женщины инфекций при половых контактах. При заражении грибками рода Кандида говорят о кандидозном уретрите. При развитии воспаления на фоне инфицирования специфическими бактериями развивается бактериальный уретрит. В зависимости от возбудителя он бывает:

• трихомонадный: вызывается трихомонадами;
• гонорейний: обусловлен заражением гонококками;
• хламидийный: развивается при инфицировании хламидиями.

Среди других специфических возбудителей уретрита:

• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• гарднереллы.

Причиной вирусного уретрита в основном являются вирусы герпеса, остроконечных кондилом.

К неспецифическим микроорганизмам, которые вызывают воспаление в мочеиспускательном канале, относятся стрепто-, стафилококки, кишечная палочка. Они становятся причиной классического гнойного процесса.

Неинфекционное воспаление в уретре обусловлено:

• повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала камнями, которые образуются при мочекаменной болезни;
• злокачественными процессами с воспалительными изменениями;
• травмами, раздражениями уретры в результате цистоскопии, катетеризации;
• гинекологическими заболеваниями;
• застоем венозной крови в сосудах малого таза.

Выделяют также аллергический неинфекционный уретрит.

Развитию воспаления в мочеиспускательном канале способствуют:

• длительные стрессы;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета на фоне тяжелых заболеваний;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• дефицит витаминов, неполноценное питание;
• наличие в организме хронической инфекции;
• травмы половых органов, ранняя половая жизнь;
• период беременности, который сопровождается сложными гормональными изменениями в организме женщины;
• заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы уретрита у женщин

Воспаление мочеиспускательного канала в половине случаев имеет стертые симптомы, что затрудняет диагностику, приводит к осложнениям. У женщин латентное течение болезни длится от нескольких минут до 2-х месяцев. Специфические проявления, как правило, отсутствуют. Без лечения воспаление переходит в хроническую форму, обостряется только после переохлаждения, секса, стресса, другого заболевания, которое снизило иммунитет организма.

Среди общих симптомов острого уретрита выделяют:

• боль, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
• покраснение наружных половых органов;
• зуд во влагалище, что усиливается перед менструацией;
• выделения из уретры (в зависимости от возбудителя болезни);
• утром появляется ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала;
• ноющая боль в нижней части живота.

Симптомы уретрита напоминают воспаление мочевого пузыря - цистит, однако между этими заболеваниями есть различия. При цистите жжение, резь, болевые ощущения появляются в конце выделения мочи. Больных беспокоят постоянные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется в небольшом количестве, что объясняется спазмом мочевого пузыря. При уретрите боль наблюдается при всем процессе мочеиспускания.

Цистит может быть как осложнением уретрита, так и самостоятельным заболеванием, которое без лечения приводит к воспалению в уретре. В большинстве случаев обе патологии протекают одновременно.

Диагностика

При симптомах уретрита женщине следует обратиться к гинекологу или урологу. Для подтверждения диагноза назначают:

• общий анализ крови;
• анализы мочи: общий, по Нечипоренко, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам;
• мазки из уретры методом ПЦР: выявляют возбудителей инфекции при их минимальном количестве в забранном материале;
• уретроскопия: эндоскопическое исследование уретры с возможностью забора соскоба, осмотра ее слизистой, выявления рубцов;
• УЗИ: позволяет выявить цистит, распространение инфекции на почки, оценить общее состояние мочеполовой системы, исключить мочекаменную болезнь.

Лечение уретрита антибиотиками

Антибактериальные средства назначают в соответствии с возбудителями инфекции. До получения результатов бакпосева лечить уретрит рекомендуют антибиотиками широкого спектра действия. Используют:

• Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим, Цефтибуден): эффективны против стрептококков, гонококков, протея, могут вызывать реакции гиперчувствительности, нарушения стула, сыпь.
• Тетрациклины (Доксициклин): действуют на стафило-, стрептококки, микоплазмы, хламидии. При повышенной чувствительности, тяжелой печеночной недостаточности, низком уровне лейкоцитов не назначаются. Во время лечения могут возникать аллергические реакции, головная боль, тошнота, шум в ушах, боль в животе, нарушения работы печени.
• Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин): губительно действуют на такие специфические возбудители, как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, спирохеты. При их длительном приеме необходимо контролировать функцию печени, поскольку препараты этой группы повышают уровень печеночных ферментов, провоцируют желтуху, гепатит.

После получения результатов бактериологического исследования больше становится понятно чем лечить уретрит и схему лечения корректируют. Назначают лекарство, к которому чувствительны возбудители уретрита.

• При гонорейной природе уретрита применяют Эритромицин, Олететрин, Цефтриаксон, Рифампицин.
• При трихомонадном уретрите применяют метронидазол (Трихопол), Орнидазол, Бензидамин, Йодовидон.
• При воспалении уретры, которое вызвано микоплазмами, обычно назначают Тетрациклин.
• При хламидийной инфекции чаще используют Доксициклин, Кларитромицин, Азитромицин.

В терапии уретрита антибиотики назначают в форме таблеток, капсул для приема внутрь, порошка для приготовления растворов для внутривенных, внутримышечных инъекций, интравагинальных свечей, средств для инсталляций (вливаний лекарств непосредственно в уретру через катетер).

Другие препараты, применяемые в лечении уретрита

В качестве противовоспалительных препаратов назначают сульфаниламиды (Уросульфан, Этазол). Они изготавливаются на основе сульфоновой кислоты (стрептоцида), выводятся с мочой, останавливают рост патогенных микроорганизмов.

Высокоэффективными являются комбинированные препараты:

• Бактрим (содержит триметоприм, сульфаметоксазол): выпускается в виде суспензии для приема внутрь. Не применяется при повышенной чувствительности, выраженных поражениях печени, тяжелой почечной недостаточности, анемии, III триместре беременности.
• Сульфатон (содержит триметоприм, сульфамонометоксин): выпускается в таблетках, растворе для инъекций. Не применяется при индивидуальной чувствительности, беременности, анемии, хронической недостаточности почек. Он может вызвать тошноту, диарею, головные боли, понижение лейкоцитов, что требует снижения дозы или полной отмены препарата.

Если возбудители уретрита устойчивы к антибиотикам, сульфаниламидам, назначают нитрофураны. Для местного применения используют фурацилин. Проводят спринцевание, подмывание, сидячие ванночки, вводят вагинальные тампоны, смоченные в лечебном растворе. Для системного применения назначают Фурагин, Фуразолидон.

При уретрите, который комбинируется с циститом, используют фторхинолоны. Популярный препарат этой группы - Невиграмон.

При грибковой природе уретрита назначают Нистатин, Флуконазол, аллергической - Супрастин, Тавегил. При его вирусном происхождении используют Ацикловир, Валоцикловир.

Для повышения иммунитета рекомендуют принимать витаминные комплексы.

Популярные препараты для местного лечения

Для усиления терапевтического эффекта в комплексе с оральными лекарствами назначают свечи, антисептики для местного применения.

При уретрите применяют вагинальные, ректальные суппозитории, которые обладают антибактериальным, противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим действием.

Наиболее эффективные свечи при уретрите у женщин:

• Гексикон - суппозитории на основе хлоргекседина биглюконата. Применяют на начальной стадии уретрита, при кольпите, эрозии шейки матки. Он пагубно влияет на хламидии, уреаплазмы, трихомонады, дрожжи. Свечи можно использовать при беременности. При лечении может возникать жжение, местное раздражение.
• Полижинакс - комбинированные свечи с антибактериальным, противогрибковым действием. Они не применяются при непереносимости сои (содержат соевое масло). Суппозитории увеличивают вероятность разрыва латексных контрацептивов, иногда вызывают аллергические реакции.
• Метронидазол - вагинальные свечи, которые применяют при трихомонадном уретрите. Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, поскольку такая комбинация приводит к приливам, тахикардии, рвоте. При одновременном применении дисульфирама и суппозиториев могут возникать острые психотические расстройства. Метронидазол не назначают пациенткам с заболеваниями крови, печеночной недостаточностью, в период лактации, первом триместре беременности.
• Тержинан - вагинальные свечи, в состав которых входит нистатин, тернидазол, неомицин сульфат, преднизолон, что обусловливает их противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное действие. Среди побочных реакций наблюдают аллергические реакции, покалывание во влагалище, зуд вульвы (наружных половых органов).
• Диклофенак - ректальные свечи, которые назначают при уретритах, протекающих с выраженной болью. Средство быстро устраняет боль, снимает симптомы воспаления, отек в уретре. Его запрещено назначать при склонности к кровотечениям, язве желудка, воспалении прямой кишки, бронхиальной астме.

В свечах также назначают пробиотики - лекарства, восстанавливающие флору (Гинофлор), активизируют местный иммунитет (Виферон).

В лечении уретрита врач также может рекомендовать антисептики (Хлоргекседин, Колларгол, Мирамистин) для орошения наружного отверстия уретры, введения в мочеиспускательный канал.

Лечение в домашних условиях

Для быстрого устранения симптомов уретрита фармакологическое лечение сочетают с народными средствами:

• настой липы (уменьшает жжение, резь);
• петрушка с молоком;
• свежие соки смородины, моркови, клюквы;
• травы (крапива, перечная мята, хвощ полевой, зверобой) для приготовления настоев, отваров.

Больным также важно правильно питаться. Полезными продуктами являются:

• свежая морковь, кабачки, капуста;
• огурцы, арбузы, обладающие мочегонным действием;
• нежирная рыба, мясо на пару;
• кисломолочные продукты;
• овсяная, гречневая каша;
• спаржа, сельдерей;
• виноград;
• оливковое масло.

Из рациона следует исключить кислые фрукты (лимоны, апельсины, яблоки). Под запретом алкогольные напитки, кофе, магазинные соусы, сладости. Нельзя кушать помидоры, редис, щавель. Также не стоит употреблять слишком соленые, жирные, острые блюда.

При комплексном подходе к лечению (диета, гигиена, комбинация системной, местной терапии, средств народной медицины) прогноз заболевания благоприятный.