Статины от холестерина: польза и вред

Повышенный уровень холестерина в крови является основным предрасполагающим фактором возникновения атеросклеротического поражения сосудов, которое приводит к ишемии сердца, нарушению кровоснабжения головного мозга, кишечника, почек, конечностей. Эти патологические состояния очень опасны для жизни человека, поэтому для их предупреждения необходимы своевременная профилактика и лечение атеросклероза, что невозможно без нормализации уровня холестерина. С этой задачей хорошо справляются статины – современные препараты, обладающие гиполипидемическим действием.

Статины — этот термин объединяет класс лекарств для понижения уровня холестерина в крови, которые были найдены в 1970-х годах. В настоящее время выделяют 4 поколения этих препаратов (в скобках указаны их торговые названия):

1. Ловастатин (Ловастатин, Кардиостатин), симвастатин (Атеростат, Вазилип, Симвакард и др.), правастатин (Правастатин, Липостат).
2. Флувастатин (Лескол).
3. Аторвастатин (Амвастан, Аторвастатин, Липримар, Аторис и др.).
4. Розувастатин (Роксера, Крестор, Розарт и др.).

Основные эффекты статинов:

• снижение в крови уровней общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), это и есть тот самый «плохой» холестерин;
• повышение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина, обладающего антиатерогенным, то есть противоатеросклеротическим действием;
• уменьшение концентрации триглицеридов (веществ, формирующих основной жировой запас организма).

Статины нового поколения более эффективны, они помогают в случаях безрезультатности приема других статинов. Некоторые производители утверждают, что препараты на основе розувастатина даже уменьшают размер уже образовавшихся атеросклеротических бляшек. Соответственно и цена более современных лекарств выше: например, Ловастатин стоит порядка 400 руб. за упаковку, а Крестор – в среднем 1000 руб.

Механизм действия статинов

Препараты для снижения холестерина в крови подавляют активность особого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), который регулирует синтез холестерина в клетках печени. А, как известно, большее количество этого вещества образуется именно в организме, а не поступает с пищей.

Кроме того, статины способствуют увеличению в клетках тканей числа специфических рецепторов ЛПНП, что способствует выведению этих соединений из плазмы крови. И когда их уровень уменьшается, компенсаторно увеличивается синтез холестерина ЛПВП, который не оседает на стенках сосудов, поэтому атеросклеротические бляшки не формируются.

Показания к назначению статинов

При каком холестерине назначают статины? Применение данной группы препаратов целесообразно при наличии следующих показаний:

• Гиперхолестеринемии (содержании холестерина в сыворотке крови, превышающем 5,8 ммоль/л), которая не поддается коррекции диетой на протяжении 3 месяцев.
• Выраженных клинических проявлений атеросклероза.
• Подтвержденной ишемической болезни сердца.

По мнению американских врачей, назначение статинов необходимо и при более низком уровне холестерина (даже ниже 3,5 ммоль/л), если у больного присутствуют один или несколько факторов риска ишемического поражения сердца: пожилой возраст, генетическая склонность, мужской пол, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Таким образом, перед назначением препаратов из данной группы гиполипидемических средств больной должен пройти полное обследование (осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования), по результатам которого и будет определена целесообразность применения статинов. Поэтому самостоятельное лечение этими лекарствами проводить не рекомендуется.

Побочные действия и вред статинов

Хотя статины от холестерина эффективны и, в общем, хорошо переносятся пациентами, их применение не проходит для организма без последствий, тем более что для достижения реального результата необходим длительный прием этих препаратов (в среднем 3-4 года).

Наибольшему негативному воздействию статинов подвергается мышечная система. У больных может возникнуть миопатия, которая проявляется ослабеванием и болезненностью скелетных мышц. Если на фоне этого не прекратить лечение, возможно развитие рабдомиолиза – распада мышечных волокон, в результате которого происходит блокирование почечных канальцев продуктами разложения и возникает острая почечная недостаточность.

Вероятность появления этих грозных для жизни человека состояний повышается, если пациент параллельно принимает некоторые лекарства: антибиотики (макролиды), цитостатики, Верапамил, Амиодарон, фибраты (еще одна группа гиполипидемических препаратов). Также на риск возникновения рабдомиолиза влияют и следующие факторы:

• пожилой возраст и наличие хронических заболеваний;
• недостаточное питание;
• хирургические вмешательства;
• нарушение функционирования печени;
• употребление алкоголя;
• прием большого количества лекарств;
• употребление грейпфрутового сока.

Кроме того, при приеме статинов может увеличиваться уровень активности печеночных ферментов (трансаминаз), что указывает на негативное действие препаратов на печень. Особенно выражено это негативное влияние при злоупотреблении больного алкоголем. Стоит отметить и некоторые неспецифические побочные действия статинов: головную боль, сыпь, метеоризм и другие кишечные расстройства, бессонницу. Эти состояния развиваются намного чаще, чем описанные выше, и бесследно исчезают после снижения дозы препарата.

Таким образом, прием статинов требует тщательного наблюдения со стороны доктора и периодической сдачи анализов крови пациентом (для определения уровня холестерина, АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы или КФК, повышение уровня этого фермента указывает на поражение мышц).

Природные статины

Для людей, опасающихся принимать статины из-за их побочных действий, существует альтернатива – природные статины, то есть вещества со специфической активностью, содержащиеся в продуктах питания. К ним относят:

• Аскорбиновую кислоту. Ею можно обогатить организм, употребляя настой шиповника, острый и сладкий перец, облепиху, черную смородину, разные виды капусты, цитрусовые.
• Ниацин (витамин РР или В3), который в изобилии содержится в мясе, различных орехах, злаках, красной рыбе.
• Жирные кислоты (в особенности омега-3). Ими богаты растительные масла (особенно льняное), жирная рыба.
• Монаколин, который содержится в экстракте красных рисовых дрожжей. Это средство продается в виде пищевой добавки, но не во всех странах оно разрешено.
• Поликозанол. Его добывают из сахарного тростника и выпускают в виде капсул.
• Ресвератрол, который есть в красном вине и кожуре винограда.
• Пищевые волокна (например, пектины). Они в больших количествах содержатся в хлебе с отрубями, крупах (перловой, гречневой, овсяной), фасоли, капусте, моркови, яблоках.
• Куркумин, содержащийся в куркуме.

Также некоторым эффектом статинов обладают чеснок и ферментированные соевые продукты, например, мисо или темпе (они намного легче усваиваются, чем неферментированные).