Урология

Вопрос: 

Здравствуйте. У меня лет с 17 (сейчас мне 28 лет) начался цистит (такой диагноз поставил доктор по анализам). Я его лечила. После лечения на время проходил, но вскоре возвращался. Мучало очень частые позывы к мочеиспусканию. Когда училась в университете, то приходилось подолгу терпеть. Думаю, что поэтому дело усугубилось. Стали мучать боли. Пролечилась. Немного отпустило. Были частые позывы, но не более. После того, как родила (кесарево, 8 лет назад), стало совсем плохо. Все постепенно усугублялось. Пила Фурадонин, Фурагин, Нитроксолин, Канефрон, Цистон, Монурал (2 пакета), Фитолизин и многое другое. Делали уколы (уже не помню какие, антибиотики). Все перестало помогать… Уже года 2 просто вымоталась от таких проблем. Частые мочеиспускания (я полностью забыла, что такое не хотеть в туалет), если бы просто не терпела, то с туалета бы не выходила (точно бы там была каждые 2-3 минуты). Терпеть могу от 30 мин. до часа, но боли жуткие. Чем больше хочу в туалет, тем боли, рези и жжение все больше. Постоянное чувство очень большого переполнения (даже ходить тяжело – как будто лопнет от избытка жидкости). Иногда терпеть невыносимо даже минут 20. Я уже перестала ходить в город, ведь просто не дойду… Мне порой кажется, что там открытые раны (но крови не было). Непроизвольных мочеиспусканий тоже. Позывы в туалет очень острые и невыносимые. Ночью тоже хожу в туалет (редко, но все же бывает даже раз до 20). Болит внизу живота, поясница и в промежности (гинеколог никаких проблем с его стороны не видит). Бывают слизистые выделения (в плане гигиены все в порядке!!!). Позывы к мочеиспусканию усиливаются во время месячных, после приема острых продуктов, кофе, а также когда помою руки в холодной воде. Извините за такие подробности, но боюсь с мужем ложиться спать. Все болит. И после позывы опять усиливаются (он у меня один мужчина). Сейчас мне приписали Раствор антибактериальный дренажный. Прошла 5 процедур, но позитива не вижу. После него бросает в пот, всю трясет и боли невыносимые. Колют обезболивающее, но особо не помогает. Назначили 10 процедур по 50 мл. Эти 50 мл мне кажутся, как целый литр. Даже лежать больно от того, что сейчас лопнет. Когда иду в туалет – очень болит низ живота. Чувствую свою правую почку (неприятные ощущения). Где-то год назад вышел камень. Скоро с ума сойду от этого. Нервы уже сдают…
Вот свежие анлизы:
Анализ крови клинический
Гемоглобин – 130 г/л; эритроциты – 3,5х1012/л; лейкоциты – 4,1х109/л; тромбоциты - 182х109/л; СОЭ – 8; Глюкоза – 4,7 ммоль; палочкоядерные – 2%; сегментоядерные – 43%; зозинофилы – 7%; моноциты – 10%; лимфоциты – 37%.
Ан. Крови биохим.
Общий белок – 74,5 г/л; альбумины – 59%; глобулины – 41%; альфа-глобулины – 11%; бета-глобулины – 10 %; игрек-глобулины – 20%; креатинин – 69 мкмоль; мочевина- 4,4 ммоль; диастаза – 42%; ПТИ – 92%; билирубин: общий – 14,5; прямой- 5,5; непрямой – 9; АСТ – 17,АЛТ – 14, ГГТ – 10, щелочная фосфотаза – 73 ед.
Ан. Мочи по Нечипоренко
Л – 0,75х106/л; эр – 0,5х106/л.
Ан. Мочи
К-во – 50, жолтая, сл.мутна, питомая маса – 1017, реакция – щелоч., белок – о, эритроциты – 1-3, лейкоциты – 4-5, эпителий плоский – большое к-во, слизь – небольшое к-во, соли фосфат – небольшое к-во, діастаза – 66 грч/л, бактерии – немного, др. грибы – немного.
(после анализов проличилась (5 дней; свечи, уколы и табл.; назначал доктор) от др. грибов – симптомы не ушли). Посева не долали.
УЗИ
Правая почка
Положение – типичное; контур – ровный, четкий; размеры – 115*47 мм; лоханка – не расширена; паренхима – 19мм дифференциация сохранена; чашечки – не расширены. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей и микролитов до 3 мм; стенки ЧЛК уплотнены. Верхняя 1/3 мочеточника: не расширена.
Левая почка
Положение – типичное; контур – ровный, четкий; размеры – 112*48 мм; лоханка – не расширена; паренхима – 19мм дифференциация сохранена; чашечки – не расширены. В ЧЛК повышенное содержание кристаллов солей в виде скоплений до 1-2 мм; стенки ЧЛК уплотнены. Верхняя 1/3 мочеточника: не расширена.
Моч. П.
V= 58мл; наполнение- недостаточное; форма-симметричен; стенка – уплотнена, утолщена до 5 мм; содержимое – с умеренной эховзвесью; при допплерографии – экскреция мочи из обоих мочеточников – достаточна, симметрична; после микции – 20 мл.
УЗ.-признаки – мочесолевой диатез, хр. цистит.
Посоветуйте, что еще нужно сдать или пройти! Как лечиться и что это может быть!!! Заранее спасибо!!!

Валентина
Ответ врача: 

Здравствуйте, Валентина. Проблема, с которой Вы столкнулись, достаточно серьезна. Подходы к диагностике ее причин и особенно лечению сейчас обсуждаются. Причин такого состояния довольно много, но на первом месте по вероятности находится интерстициальный цистит.

Для его подтверждения или исключения необходимо обратиться к урологу. Необходимо принести с собой дневник мочеиспускания – количество и объем мочи, жалобы, наличие позывов к мочеиспусканию, болей и других ощущений, регистрируемых в течение как минимум недели.

Необходимо пройти следующие исследования: УЗИ органов малого таза (не только почек!), посев мочи, посев содержимого уретры и влагалища, ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем, ИФА-диагностика герпеса, сифилиса и туберкулеза (обязательно!), комплексное уродинамическое исследование (по показаниям), цистоскопия (обязательно!).

Проведенное полноценное обследование поможет поставить верный диагноз, в зависимости от которого нужно назначать лечение.

Чубейко Вера Олеговна - врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук

Добавить комментарий

Последние консультации

У меня легкое жжение в правом боку. Что это такое и что делать?

Марина

Здравствуйте Вероника Олеговна, я хотела узнать как можно вылечить зуд и выделения творожной массы, какие лекарства применять для этого случая.

Александра

Буду вам очень благодарна за расшифровку анализа крови.
WBC - 3.98
Lym% - 50.3
Eoc - 7.2 %
RBC - 4.45
HGB - 131
HCT - 41.1
PLT - 272

Татьяна

Здравствуйте. Ответьте пожалуйста на наш вопрос. Женщине 58 лет, у неё низкое давление при этом частота сердечных сокращений 20. Нужно ли при этом ставить кардио стимулятор.

Михаил

Как вылечить домашними средствами быстро.

Наташа