Признаки и лечение синусовой тахикардии

Что такое тахикардия? Каков механизм ее развития?

Работа сердца направлена на обеспечение разности давления крови в артериальном и венозном сосудистом русле (насосная функция). Это достигается благодаря ритмичным сокращениям миокарда (сердечной мышцы), заставляющим кровь выталкивается в магистральные артерии.

Частоту и ритм сокращений миокарда задает синусовый нервный узел, который является водителем ритма и генерирует нервные импульсы. Они распространяются по нервным волокнам проводящей системы сердца к миокарду, заставляя сокращаться мышечные волокна. Синусовая тахикардия развивается вследствие учащения генерации импульсов в синусовом узле, при этом на фоне повышенной частоты сокращений ритм остается нормальным.

Причины

Повышенную генерацию импульсов провоцирует несколько групп причин, которые включают физиологические и патологические факторы. Физиологические факторы представляют собой изменение регуляции сердечной деятельности в ответ на изменение функциональной активности всего организма. К ним относятся стресс и повышенная физическая нагрузка. Также в норме учащение сердцебиений может быть результатом употребления кофе (стимулятора сердечной деятельности) и некоторых лекарственных средств. Основной особенностью физиологической тахикардии является возвращение частоты сокращений к норме после прекращения воздействия провоцирующих факторов.

Патологические факторы являются результатом заболевания. Существуют внутрисердечные и внесердечные патологические факторы развития синусовой тахикардии. Внутрисердечные (интракардиальные) этиологические факторы включают:

• Инфаркт (гибель) миокарда – поражение участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровотока в ней (развивается обычно на фоне закупорки одной из коронарных артерий тромбом).
• Хроническая сердечная недостаточность – патологическое состояние, которое является результатом значительного количества длительно текущих сердечных заболеваний (пороков клапанов, миокардиодистрофии, кардиосклероза, токсического поражения миокарда) и характеризуется резким снижением насосной функции.
• Миокардит – воспаление мышцы, вызванное воздействием токсинов, инфекции или аутоиммунного процесса.
• Миокардиопатия – нарушение обменных процессов в мышечных и нервных волокнах.

Часто развитие такого состояния могут вызывать внесердечные (экстракардиальные) этиологические факторы, при которых патологический процесс развивается в других органах и системах:

• Повышенная температура тела при инфекционной интоксикации организма.
• Тиреотоксикоз – патологическое повышение функциональной активности щитовидной железы со значительным увеличением уровня ее гормонов.
• Снижение артериального давления (гипотония), в том числе вызванное снижением объема крови после кровопотери.
• Анемия (малокровие) – уменьшение концентрации гемоглобина или количества эритроцитов.
• Нейроциркуляторная дистония (особенно по гипертоническому типу), сопровождающаяся повышением активности симпатоадреналовой системы.

Также вариантом патологической синусовой тахикардии является врожденное нарушение функциональной активности водителя ритма (конституциональная тахикардия).

Симптомы

Небольшое повышение частоты сокращений может ничем себя не проявлять. Синусоидная тахикардия более 100 в минуту характеризуется развитием клинической симптоматики, которая включает:

• Ощущение дискомфорта в грудной клетке в виде сдавливания.
• Появление ощущения сердцебиения, которое может отдавать в область передней поверхности шеи и сопровождаться развитием чувства удушья.
• Головокружение и выраженную общую слабость, которые являются результатом ухудшения кровообращения на фоне тахикардии.

Длительное течение синусовой тахикардии включает признаки хронического нарушения кровообращения, к которым относятся: общая слабость, плохая переносимость нагрузок и снижение трудоспособности человека.

Диагностика

Клиническая симптоматика учащения сердечных сокращений может развиваться при других заболеваниях сердца, поэтому диагностика базируется на проведении дополнительных исследований, основным из которых является электрокардиограмма (ЭКГ). При синусовой тахикардии на ЭКГ врач определяет происхождение сердечных импульсов, возможное наличие блокады проводящей системы, а также других функциональных изменений.

Тахикардия – опасно ли это?

Основная опасность синусовой тахикардии заключается в повышенном риске образования тромбов в полостях сердца, причем вероятность значительно выше при частоте сокращений более 100 в минуту.

Лечение

Терапевтические мероприятия являются комплексными, они направлены на нормализацию частоты сокращений, а также исключение воздействия этиологических факторов. Лечение включает препараты, которые снижают активность синусового узла, к ним относятся бета-блокаторы и ингибиторы Lf каналов синусового узла. Такие лекарственные средства назначаются при значительном повышении частоты сокращений. Также обязательно проводятся мероприятия, направленные на устранение воздействия патологических причин.

Ввиду опасности прогрессирования синусовой тахикардии, а также внутрисердечного формирования тромбов, даже при незначительных проявлениях повышенного сердцебиения следует обратиться к врачу для обследования и адекватного лечения.