Чем опасна миопия высокой степени?
Основные факторы, влияющие на возникновение заболевания:
- генетическая предрасположенность;
- большие зрительные нагрузки в течение дня;
- частая и длительная работа за компьютером;
- чтение книг лёжа или при плохом освещении.
Внутриглазные особенности
Изменения заключаются в удлинении переднезаднего размера глазного яблока. Точка идеального видения находится у пациента перед сетчаткой, а уже непосредственно на ней формируется нечёткое, туманное изображение. Световые лучи, идущие от отдаленных объектов, параллельны, и человеку сложно рассмотреть детали предмета, расположенного вдали. Световые лучи от близлежащих объектов формируются под углом, поэтому больной видит четкую картину рядом с собой.
Течение заболевания
Близорукость подразделяется на врожденную, когда симптомы заболевания проявляются с первых дней жизни ребёнка, и приобретенную, при которой острота зрения способна ухудшиться в любом возрасте.
Миопия высокой степени может иметь доброкачественный характер, при котором зрение ухудшается не более чем на 1 Ед в год (не прогрессирующая форма), а также протекать по злокачественному типу, когда ежегодно его острота падает более чем на 1 дптр (прогрессирующая форма).
Неблагоприятное течение болезни обычно встречается в подростковом и юношеском возрасте, она хуже поддается коррекции, чаще протекает с осложнениями и может приводить к полной потере зрительной способности.
Лечение
Пациентам с миопией высокой степени рекомендовано постоянное ношение очков или контактных линз. Консервативная терапия заключается в применении препаратов, улучшающих метаболизм зрительного органа. Назначаются витаминно-минеральные комплексы, периодически рекомендуются инъекционные курсы препаратов АТФ.
Хирургическое лечение показано при осложненном течении: кровоизлияниях в сетчатку или стекловидное тело, а также при отслойке сетчатки. При стабильной форме заболевания могут быть проведены следующие виды операций:
- Эксимер-лазерная коррекция. Самое востребованное хирургическое вмешательство по поводу близорукости высокой степени. Эффективно даже при первоначальном зрении в -15Дптр. Улучшение достигается изменением формы роговицы.
- Имплантация факичных внутриглазных линз. Актуальна при ненарушенной эластичности хрусталика. Специальная линза имплантируется в переднюю или заднюю камеру. Операция дает хороший результат вплоть до остроты зрения в -25 диоптрий.
- Замена собственного хрусталика на искусственный. Устраняет близорукость до 20 дптр.
Также оперативное вмешательство может проводиться с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Оно заключается в укреплении заднего глазного сегмента биоматериалом собственных фасций. Значительно затрудняется лечение данной патологии при сочетании ее с астигматизмом. Хирургическая коррекция проводится в несколько этапов, при которых близорукость и астигматизм устраняются последовательно.
Инвалидность
Миопия высокой степени не является абсолютным показанием к оформлению инвалидной группы. Инвалидность может быть установлена только в случае нарушения трудоспособности пациента, связанной с потерей зрительных функций, и выдаётся исключительно при невозможности скорректировать остроту зрения очками или линзами.
Группы инвалидности по зрению
- 3-я группа: процесс самообслуживания затруднен, пациентом используются вспомогательные приспособления;
- 2-я группа: самообслуживание практически невозможно, слабовидящему помогают другие люди или формируется особая, специализированная среда. Нарушение зрения носит стойкий, выраженный характер;
- 1-я группа: элементарные процессы жизнедеятельности осуществляются исключительно с посторонней помощи. Зрение полностью или почти полностью утрачено.
Присвоение группы осуществляется комиссией и зависит от возраста пациента и от его сферы деятельности.
Роды при тяжелой миопии
Близорукость высокой степени это не 100% противопоказание для естественного родоразрешения. В каждом индивидуальном случае офтальмолог дает рекомендации после оценки специфических патологических изменений глазного дна и оптических сред. Окулист должен проводить осмотр обоих глаз при беременности регулярно, чтобы вовремя оценить ее влияние на течение миопии.
Дистрофические изменения сетчатки, ее ангиопатия, начинающаяся отслойка, кровоизлияния в область стекловидного тела — это противопоказания к потужному периоду, поэтому в таком случае офтальмологи обычно рекомендуют кесарево сечение. При неосложненном течении возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки с целью предотвращения разрывов и отслойки ее в процессе родовой деятельности, сопровождающейся повышением внутриглазного давления.
Добавить комментарий