Мерцательная аритмия: причины, симптомы, лечение
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.
Чем опасна мерцательная аритмия?
Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.
Причины мерцательной аритмии
Провоцирующими факторами к формированию мерцательной аритмии являются патологические изменения сердечно-сосудистой системы (кардиальные факторы) и сопутствующие заболевания других органов (экстракардиальные факторы).
Кардиальные факторы:
- 2-3 степени гипертонической болезни.
- Стенокардия.
- Пороки сердца приобретенные и врожденные.
- Эндокардит, миокардит, перикардит.
- Кардиомиопатия, сердечная недостаточность.
- Повреждение сердечной мышцы после оперативных вмешательств.
- Новообразования сердца.
Экстракардиальные факторы:
- Поражения щитовидной железы.
- Интоксикация организма в результате приема алкоголя, наркотиков.
- Прием медикаментозных препаратов влияющих на работу сердца и электролитный баланс (мочегонные препараты, адреналин, атропин, сердечные гликозиды, гормоны).
- Сахарный диабет.
- Заболевания легких, ночное апноэ.
- Высокие физические нагрузки, нервное перенапряжение.
Классификация
По клиническому течению:
- пароксизмальная мерцательная аритмия – характеризуется внезапным началом приступа, длится от нескольких минут до 6-7 дней (обычно не более 24 часов), самостоятельно прекращается без медицинского вмешательства;
- персистирующая форма – длиться более 7 дней, проходит после применения лекарственных препаратов;
- хроническая (постоянная) форма – наблюдается постоянно на протяжении длительного периода, не подается медикаментозному лечению и кардиоверсии.
По частоте сокращения желудочков:
- брадисистолическая форма – снижение частоты сокращений до менее 60 ударов;
- нормосистолическая форма – сохранение частоты сокращений в диапазоне 60-90 ударов;
- тахисистолическая форма – увеличение частоты сокращений до более 90 ударов.
Симптомы мерцательной аритмии и признаки
При нормосистолической и брадисистолической формах пациенты часто не замечают мерцательную аритмию. Диагноз обнаруживается неожиданно при медицинском обследовании. Тахисистолическая форма протекает тяжело и имеет ряд признаков:
- учащение сердечных сокращений, с периодическим ощущением замирания сердца;
- болит сердце;
- выраженная одышка;
- потливость, дрожь, паническая атака;
- головокружение, слабость, обморок;
- увеличение мочеотделения;
- перебой пульса (не совпадение скорости сердечных сокращений с пульсовой волной на периферических артериях);
- при аускультации определяются нерегулярные тоны различной громкости.
Диагностика
Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:
- аритмичным сокращением сердца;
- неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
- отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.
Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:
- суточный мониторинг ЭКГ помогает выявить длительность приступа, форму аритмии;
- ЭКГ с физической нагрузкой проводится для определения выносливости организма, времени восстановления и скрытых изменений сердечного ритма;
- эхокардиография (УЗИ исследование) и магнитно-резонансная томография проводится для определения сократительной способности миокарда, пороков сердца, тромбов в предсердиях;
- рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить увеличение размеров сердца, показатели сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания легких.
Можно ли вылечить мерцательную аритмию?
На сегодняшний день используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к лечению позволяет предотвратить новые приступы.
Лечение мерцательной аритмии
Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и длительности приступа. Используются препараты различных фармакологических групп:
- Бета-адреноблокаторы (атенолол, обзидан, анаприлин) способствуют нормализации нормального ритма сердца, снижают кровяное давление.
- Антиаритмические препараты (новокаинамид, хинидин, кордарон) уменьшают возбудимость сердечных мышечных волокон, помогают нормализовать правильный ритм сердца.
- Сердечные гликозиды (коргликон, целанид, дигоксин ) улучшают сократимость миокарда, удлиняют диастолическую паузу.
- Антикоагулянты (варфарин, клексан) снижают свертываемость крови, тормозят образование тромбов в полости предсердий, предупреждают развитие осложнений.
Электрическая кардиоверсия назначается во время вспышки мерцательной аритмии при резком ухудшении состояния и в плановом порядке при слабой эффективности медикаментозной терапии. Проводится под общим наркозом с помощью дефибриллятора. Мощный разряд электрического тока приводит к одномоментному сокращению миокарда и возвращает функцию водителя ритма к синусовому узлу.
При малой эффективности консервативного лечения, частых и длительных приступах аритмии проводят оперативное лечение:
- катетрная абляция – метод заключается в обезвреживание частей сердечной мышца, которые имеют повышенную возбудимость с помощью радиочастотной энергии, лазера или химических средств;
- установка кардиостимулятора – это устройство заменяет функцию водителя ритма, посылая в сердце электрические импульсы правильной частоты во время приступа. При нормальном ритме кардиостимулятор бездействует.
Питание при мерцательной аритмии
Комплексное лечение должно сопровождаться правильным питанием. Назначается диета с отсутствием жирной пищи, с продуктами обогащенными магнием и калием. Магний встречается в достаточном количестве в арахисе, пшеничных отрубях, овсяных хлопьях, белой фасоли, шпинате. Калий содержится в большом количестве в кураге, горохе, черносливе, фундуке, чечевице, изюме. Во избежание провокации приступов не следует употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе.
Комментарии
замучала отдышка, ничего не могу делать по хозяйству. Что мне предпринять для лечения?
Добавить комментарий