Эндометриоидная киста яичника

Причины, распространение, характеристика патологии

Причины, приводящие к образованию эндометриоидной кисты, до конца не установлены. Предполагают, что основной причиной формирования кисты являются ретроградные менструации. Разросшиеся вследствие эндометриоза клетки заносятся с менструальной кровью к яичнику. Там они закрепляются, разрастаются и формируют кистозную полость, заполненную кровью. Кровь сгущается, и полостное содержимое принимает характерный коричневый цвет.

Кистозные образования могут развиваться с одной стороны яичника, но могут носить и двусторонний характер. В отдельных случаях отмечаются и множественные кистозные образования. Размеры кисты могут достигать 12 – 15 сантиметров. В этиологии заболевания прослеживается связь с гормональными нарушениями в женском организме и нарушениями на клеточном уровне. Риску развития патологии подвержены женщины в репродуктивном возрасте, с момента полового созревания и до 50 лет.

Симптоматическая картина заболевания

Течение заболевания достаточно часто носит бессимптомный характер и обращает на себя внимание только при выявлении женского бесплодия, часто сопровождающего болезнь. Выявляется патология при обследовании больной методами УЗИ диагностики.

Киста может быть обнаружена и при ультразвуковом исследовании, проводимом по поводу динамического ведения беременной (при незначительных размерах, когда не нарушена функция яичников). В этом случае больная сохраняет возможность забеременеть, а вопрос дальнейшего сохранения (или прерывания) беременности решается индивидуально врачом по результатам углубленного обследования.

Иногда киста сопровождается болевыми ощущениями внизу живота. Боли усиливаются при статической нагрузке, резких и интенсивных движениях, во время менструаций и при половом акте. За счет дисфункции яичников и воспаления эндометрия возрастает продолжительность менструаций, нарушается их привычный ритм. Наблюдаются мажущие кровянистые выделения в период между месячными. Симптомы, которые могут свидетельствовать о заболевании:

• болезненность внизу живота;
• задержка месячных;
• удлинение и болезненность менструаций;
• нарушение привычного ритма месячных;
• мажущие выделения кровянистого характера между месячными.

Эндометриоидная киста левого яичника

Заболевание связано с поражением левого яичника. Кистозное образование может находиться в самом яичнике или снаружи. При выраженной симптоматической картине могут наблюдаться болевые ощущения характерной локализации – в левой части низа живота. Могут отмечаться задержки месячных.

При инструментальном ультразвуковом обследовании подтверждается левостороннее развитие кисты. Размеры образования могут варьироваться от нескольких десятков миллиметров до 12 и более сантиметров. Вблизи основного патологического процесса могут обнаруживаться более мелкие образования, которые не меняют симптомов болезни.

Эндометриоидная киста правого яичника

Патологический процесс распространяется на правый яичник, где может развиваться полостное доброкачественное новообразование как внутри яичника, так и снаружи. Наибольший размер кисты составляет 12 сантиметров, однако обычно она имеет меньшие размеры. Часто наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Частым поводом, которое подталкивает к проведению обследования и сопутствующему выявлению кисты, является бесплодие. Однако на ранних этапах развития заболевания возможно наступление беременности и даже сохранение плода. Лечебные мероприятия и прогноз для протекающей беременности могут определяться только врачом. Нередко поражаются оба яичника – это двусторонняя киста.

Осложненное течение

Опасность представляет несвоевременная диагностика кисты. Разрастаясь до крупных размеров, киста начинает оказывать механическое давление на соседние органы и может нарушать их функцию. Возможны нарушения в работе кишечника. При перекручивании ножки кисты возникает угроза нарушения кровообращения и некротического поражения яичника с неминуемым его последующим иссечением.

Наибольшая опасность кроется в разрыве кистозного образования и выходе содержимого, что может привести к сепсису и перитониту. В этом случае поможет только срочное хирургическое вмешательство. Регистрируются случаи перерождения доброкачественного характера заболевания в злокачественное новообразование.

Диагностические методы определения и порядок выявления заболевания

Наиболее информативным и распространенным методом диагностики является ультразвуковое обследование. Также позволяют выявлять заболевания при бессимптомном патологическом процессе профилактические медицинские осмотры (диспансеризация, периодический осмотр отдельных групп населения), осмотры гинеколога с назначением УЗИ (по показаниям) и обследование беременных.

Активные обращения больных по поводу нарушений менструального цикла, появления кровянистых выделений, болевых ощущений характерной локализации позволяют поставить диагноз в более ранние сроки.

После обнаружения кисты возможно проведение динамического наблюдения в период до 3-х месяцев с целью дифференциальной диагностики. За этот период времени образования функционального характера (киста желтого тела) могут исчезнуть.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечебные меры могут носить консервативный, оперативный или комбинированный характер, что определяется стадией развития заболевания, результатами обследования и прогрессированием патологического процесса.

На ранних стадиях возможна выжидательная тактика с динамическим контролем «поведения» кистозного образования. При отсутствии абсолютных показаний к хирургическому лечению может быть проведена гормональная терапия, направленная на сдерживание роста и уменьшение кисты.

Лапароскопия

Самый эффективный и достаточно доступный метод лечения, после которого практически не регистрируются рецидивы заболевания, – лапароскопия. Это щадящий современный метод оперативной медицинской помощи. Для введения эндоскопа потребуется сделать 3 – 4 надреза в области живота. Введенный эндоскоп оснащен лазером и необходимыми ножницами.

Избирательный и очень точный метод хирургического удаления позволяет избежать широкого иссечения близлежащих тканей, а также сохранить детородные органы и возможность последующего материнства. Применение этого щадящего метода позволяет женщинам максимально сократить послеоперационный ограничительный период.