Отек легких: симптомы и первая помощь

Как устроено легкое

Основу легких составляет так называемое бронхиальное дерево, представляющее собой сеть разветвляющихся бронхов. Самые мелкие бронхи плавно переходят в еще более узкие трубочки — бронхиолы, которые кончаются своеобразными мешочками для скопления в них воздуха (альвеолами).

Между альвеолами находится соединительная ткань, содержащая мелкие кровеносные и лимфатические сосуды — интерстиций. К каждой альвеоле подходит капилляр, через который в кровь поступает из альвеолы кислород, а наружу выделяется углекислый газ.

Что такое отек легких

Отек легких — это состояние, когда жидкость (плазма крови) начинает скапливаться в интерстиции или пропотевать непосредственно в альвеолы. В результате нарушается газообмен, и человек может умереть от острой нехватки кислорода.

В зависимости от того, где скапливается жидкость, различают альвеолярный и интерстициальный отек легких. В некоторых случаях можно наблюдать картину, когда сначала жидкость накапливается в интерстиции, а затем уже заполняет альвеолы.

Причины

Скопление жидкости в интерстициальной ткани наблюдается тогда, когда гидростатическое давление внутри капилляров повышается до 7–10 мм рт. ст. Отек данного типа развивается в следующих случаях:

1. Заболевания сердца — аритмии, митральный стеноз, чрезмерное увеличение объема циркулирующей крови при интенсивных внутривенных вливаниях,слабость левого желудочка (например, при обширном инфаркте миокарда).
2. Нейрогенная, легочная и венозная веноконстрикция (сильный спазм сосудов).
3. Закупорка сосудов воздушными пузырями, частичками жира или септическими эмболами.
4. Обструкция лимфатических сосудов, в связи с чем резко ухудшается отток внутритканевой жидкости (например, при опухолях).

Нарушение проницаемости капиллярной стенки при нормальных величинах капиллярного давления также приводит к отеку легких и может быть обусловлено следующимифакторами:

1. Травматические повреждения грудной клетки, воспаление легких, сепсис.
2. Заброс в легкие рвотных масс, желудочного сока.
3. Вдыхание паров ртути, токсических газов.
4. Отравление организма различными ядами, в том числе суррогатным алкоголем.

Симптомы отека легких

Классические признаки отека легких:

• частый кашель;
• появление хрипов, клокочущего дыхания;
• синюшность;
• давящие боли в груди;
• головокружение;
• общая слабость;
• появление пенистой розовой мокроты на уголках губ;
• учащение пульса;
• спутанность сознания;
• липкий пот.

Эти и некоторые другие симптомы могут развиваться быстро и стремительно или достаточно медленно.

Молниеносная форма. Возникает на протяжении нескольких минут, когда практически мгновенно нарастает одышка, появляются признаки удушья, пена изо рта. Далее человек теряет сознание. Практически всегда заканчивается летальным исходом.

Острая форма. Симптомы отека легких усиливаются в течение ближайших 4 часов. Встречается при инфаркте миокарда, травмах, анафилаксии.

Подострая форма. Наблюдается волнообразное течение: симптоматика отека легких то нарастает, то ослабевает. Как правило, имеет место при выраженной печеночной, почечной недостаточности или других интоксикациях эндогенного характера.

Затяжная форма. Развивается в течение нескольких суток. Данная разновидность отекавстречается при сердечной недостаточности илихронических заболеваниях легких.

Отек легких у лежачих больны

х

Отек легких у лежащего пациента обычно связан с возникновением застойной пневмонии. Сначала появляется беспричинное учащение дыхания, нарастает ощущение нехватки воздуха. По мере усиления гипоксии наблюдается повышенная сонливость, головокружение и слабость.

Неотложная помощь при отеке легких

При появлении первых признаков отека легких следует незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи» и сделать следующее:

1. Придать человеку, у которого начинается отек легких, полусидячее или сидячее положение.
2. Сделать ингаляцию 96% спиртом (смачивают кусочек марли и дают дышать) или использовать аптечные пеногасители.
3. Наложить на руки или ноги венозные жгутына 0,5-1 час.
4. Если это не противопоказано врачом, то дать мочегонное средство.

По приезде «Скорой» пациенту медработники могут ввести камфору, фуросемид, сердечные гликозиды и надеть кислородную маску. После стабилизации состояния необходимо устранить причину, вызвавшую данный отек.

Последствия

Нервная система. Из–за высокой вероятности гипоксии мозгапосле отека легких могут наблюдаться изменения со стороны нервной системы: появляются вегетативные расстройства, нарушения умственной деятельности, памяти и т.п. При этом наиболее опасным является альвеолярный отек, при котором смертность и различные осложнения наблюдаются намного чаще.

Дыхательная система. Спустя время, возможно возникновение застойных пневмоний, ателектазов и пневмофиброза.

Прочие системы организма. Если состояние гипоксии продлилось достаточно долго, то наблюдаются симптомы функциональной недостаточности и развитие фиброза данных органов.