Ушиб грудной клетки: симптомы и лечение

Ситуации, приводящие к ушибу грудной клетки

К повреждению тканей и органов грудной клетки приводят:

• ДТП — наиболее частая ситуация, когда человек получает ушиб грудной клетки;
• удары кулаком, тупым предметом в грудь;
• падения (с высоты, на льду).

Симптоматика травмы груди, приведшей к ушибу

Симптомы проявляются сразу после столкновения с тупым предметом. Пациент отмечает:

• резкую боль, усиливающуюся при вдохе, кашле, попытке повернуть торс;
• быстро появившееся фиолетовое пятно гематомы;
• нарастающий отек в области удара.

Ушиб грудины может сопровождаться временным прерыванием дыхания, возможно развитие стенокардического приступа и аритмии у пациентов с заболеваниями сердца.

Во время получения травмы грудная клетка деформируется, сдавливая при этом легкие. Повреждения зависят от силы удара. Наиболее тяжелые последствия травмы, сопровождающие ушиб – это:

• перелом ребер — сильнейшая боль, парализующая дыхание на травмированной стороне, нестерпимая боль при попытке пальпации;
• гемоторакс — разрыв сосудов и излияние крови в плевру; характеризуется нарастающей дыхательной недостаточностью и признаками анемии (снижением давления, бледностью кожи и т. д.);
• подкожная эмфизема — разрыв плевры и легочной ткани, попадание воздуха из легкого в подкожные слои;
• пневмоторакс — разрыв легкого и внутреннего листа плевры, попадание воздуха в полость между плевральными листками; сопровождается серьезными проблемами с дыханием, цианозом кожи.

Серьезное повреждение может проявляться потерей сознания и внезапной остановкой дыхания, при незначительных первичных симптомах спустя время (несколько часов) после получения травмы. Такое состояние может привести к травматическому шоку и клинической смерти.

Диагностика

Визуальный осмотр (пальпация, аускультация) и сбор анамнеза не дают полной картины о характере полученной травмы. Дополнительное исследование включает:

• рентген (выявление перелома ребер, кровотечения в плевру, пневмоторакса и повреждения позвоночника при травме спины);
• пункция плевры (исключение ее повреждения).

Важно! Отмеченные врачом цианоз носогубного треугольника, холодность конечностей, снижение а/д и нарушенный пульс на фоне трудностей с дыханием указывают на повреждение легочной ткани и требуют неотложных мероприятий.

Неотложная помощь

• Усадить травмированного в полулежащее состояние для облегчения дыхания (положение лежа противопоказано!).
• Приложить холод к месту удара (источник холода повторно охлаждается каждые 20 минут).
• Наложение тугой повязки на уровне повреждения несколько ограничит движение ребер при дыхании (желательно, чтобы повязку накладывал медицинский работник после осмотра пациента). При перевязке груди простынею или полотенцем узел должен располагаться на противоположной травмированной стороне.
• При сильной боли возможен прием болеутоляющего средства (нельзя превышать дозировку!).

Лечебные манипуляции

Боль при легком ушибе проходит на 5 – 8 день. Местное лечение неосложненной ушибленной травмы может включать следующие манипуляции:

• спиртовые компрессы, использование согревающих мазей, растирания камфорным спиртом места гематомы со 2 дня;
• прием рассасывающих местных препаратов (Гепарин, Лиотон) для устранения гематомы;
• физиолечение (фонофорез, УВЧ).

Пациент при лечении в домашних условиях должен в точности соблюдать врачебные рекомендации во избежание осложнений. Одно из серьезных последствий неправильного лечения тупой травмы в область грудной клетки — посттравматическая тромбэмболия сердечных/мозговых сосудов с развитием инфаркта или ишемического инсульта. Отсутствие полноценного лечения может привести к хроническим болям в грудной клетке.

Лечение в домашних условиях

К эффективным домашних средствам снятия болезненности и устранения гематомы относятся:

• спиртовой настой арники (разбавлять в соотношении 1:10);
• уксусно-чесночная смесь (2 средние чесночные головки на 1/2 ст.л. столового уксуса, настаивание в течение суток и дальнейшее втирание на ночь).

Лечиться дома можно только при незначительных ушибах мягких тканей в области грудной клетки. Не прекращающиеся на протяжении 3 – 4 дней боли в состоянии покоя, нарастающая симптоматика и ухудшение общего состояния требуют незамедлительного врачебного вмешательства для устранения угрозы для жизни.