Причины и лечение гидронефроза левой почки

По распространенности гидронефроз левой почки встречается несколько чаще, чем поражение правой почки. Увеличенная больная левая почка может определяться пальпаторно в левой области живота в виде припухлости и деформации. Эту форму заболевания отличает левостороннее распространение болевых ощущений и чувство тяжести в левом подреберье. Иные симптоматические отличия от поражения правой почки отсутствуют.
поясница

Характеристика гидронефроза и стадии патологического процесса

Возникающее нарушение функции оттока мочи из почечной лоханки приводит к гидростатическим гипертензивным патологическим изменениям: расширению внутренних полостей почки (лоханки и чашек), сдавлению тканей с постепенной атрофией почечной паренхимы, прогрессирующему снижению функции почки вплоть до полной ее утраты – это все составные компоненты гидронефроза.

В развитии заболевания принято выделять следующие степени:

  1. 1 степень – происходит увеличение гидростатического давления мочи и растяжение лоханки без нарушения функции почки (отмечается небольшое увеличение пораженной почки).
  2. 2 степень - патологический процесс растяжения прогрессирует, вовлекаются почечные чашечки, происходят атрофические преобразования почечной паренхимы и заметное снижение функции почки (почка еще больше увеличивается в размерах).
  3. Почечные ткани подвергаются необратимым атрофическим изменениям, и наступает практически полная утрата функции почки – это характеризует гидронефроз 3 степени.

степени гидронефроза

Основные причины, вызывающие гидронефроз

По этиологическим признакам заболевание можно разделить на следующие виды:

  1. Врожденный гидронефроз (развитие происходит внутриутробно или непосредственно при рождении).
  2. Приобретенный гидронефроз (патологический процесс развивается в функционирующей здоровой почке).

Среди причин врожденной формы:

  • мочевая обструкция (врожденный порок);
  • анатомическая аномалия мочеточника (перегиб, нарушение формы);
  • патологическое нарушение просвета мочеточника на различном уровне (от почки до уретры);
  • аномалия развития почечной артерии (кольцевидная форма сдавливающая мочеточник);
  • отставание в развитие мочевыделительной системы (недоношенные дети).

Приобретенный гидронефроз может быть обусловлен причинами:

  • опухолевым процессом мочевыделительной системы или прилегающих органов и тканей (утолщение внутренних стенок почечных структур или сдавление с внешней стороны);
  • мочекаменными нарушениями отведения мочи;
  • анатомическими нарушениями расположения почки и мочеточника (перекручивание мочеточника, опущение почки);
  • травматическим сдавливанием органов мочевыделения.

Симптоматические признаки

гидронефроз

На начальных этапах заболевание носит бессимптомный характер. Может возникнуть лишь легкое недомогание. Болезнь, на этой стадии, помогают случайно выявить проводимые обследования, связанные с другими заболеваниями. При прогрессировании заболевания и присоединении осложнений развивается характерная симптоматика. Появляется ноющая боль и тяжесть в левом подреберье.

В период болевого приступа отмечается вздутие живота, тошнота, рвота, повышенное артериальное давление. Отхождение мочи происходит после отмечаемой задержки. Сначала уменьшается выделяемое количество, а по завершении приступа объемное количество мочи значительно возрастает. В моче может обнаруживаться присутствие крови.

Постановка диагноза

Основными диагностическими исследованиями являются: рентгенологический метод диагностики с контрастным веществом (позволяет оценить функциональную деятельность почки), ультразвуковое обследование (предоставляет возможность определить размеры почки, лоханки, толщину тканей). Для более тщательного диагностического исследования прибегают к МРТ, радиоизотопному сканированию, ангиографии.

Современные диагностические методы позволяют выявить заболевание у ребенка на этапах самого раннего периода развития (включая внутриутробный период).

У плода гидронефроз можно обнаружить в первой половине беременности при ультразвуковом обследовании, когда наблюдаются отклонения в параметрах почечных лоханок (увеличенный переднезадний размер, который меняется в зависимости от срока беременности).

Обнаружить заболевание у новорожденного поможет появление крови в моче, которое может быть единственным выявляемым симптомом. Может наблюдаться увеличение животика, беспокойное поведение, плаксивость. В любом случае окончательный диагноз должен быть установлен с применением объективных методов исследования (УЗИ, рентгенография).

Лечение

УЗИ почек

В стадии начальных изменений, когда нарушения не носят необратимый характер и компенсационные механизмы позволяют нормализовать функцию почки, проводят консервативную терапию. Из медикаментозных средств используют симптоматические средства (болеутоляющие, противовоспалительные, гипотензивные). Для лечения инфекционных осложнений проводят курс антибактериальной терапии.

Больному показана диета (стол №7 по Певзнеру). Предусматривается потребление достаточного количества жидкости (до 2 литров/сутки) и уменьшение суточного потребления поваренной соли (до 2-3 грамм). Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, крупяных и макаронных изделий. Исключают из рациона белковые продукты: мясо, рыбу, творог, сыр, бобовые блюда. Запрещают все виды солений, маринадов.

Хирургические методы лечения в основном носят органосохраняющий характер. На ранних стадиях заболевания операция позволяет восстановить проходимость мочевых путей и нормализовать функцию почки. На более поздних стадиях выполняют реконструкцию почки (пластическое преобразование лоханки с восстановлением первоначальных размеров).

Удаление почки проводят при полной утрате выделительной функции почки и невозможности ее восстановления.

Комментарии

У МЕНЯ ГИДРОНЕФРОЗ ЛЕВОЙ ПОЧКИ .

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.