Анализ крови ПСА: расшифровка результатов, норма

Чем раньше диагностируются онкологические болезни, тем выше вероятность полного избавления от них. Выявление злокачественной опухоли простаты (предстательной железы) у мужчин на ранних этапах дает возможность вылечить ее полностью. Для ранней диагностики используется лабораторный показатель концентрации в крови специфического антигена — ПСА.
анализ крови из вены

ПСА – что это такое, физиологическая роль показателя

Простатический специфический антиген (аббревиатура ПСА или PSA) – это специфический белок (пептид), который вырабатывается клетками протоков простаты. Он является неотъемлемым компонентом эякулята или простатического сока. Белок выполняет основную функцию – разжижение спермы после семяизвержения, что необходимо для последующего активного движения сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Роль ПСА в диагностике патологий

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Молекулярные типы простатического антигена

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

  • свободный;
  • связанный с антихимотрипсином;
  • связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Общий и свободный ПСА

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Чем выше содержание свободной формы белка, тем больше вероятность, что диагностика выявит рак простаты.

Что означает повышение простатического антигена?

Превышение нормы ПСА указывает на несколько патологий:

  1. Увеличение (гипертрофия) простаты (аденома), когда повышение концентрации ПСА происходит за счет ускоренного общего синтеза простатического антигена.
  2. Воспалительные заболевания – при простатите отек протоков железы затрудняет попадание антигена в простатический сок, из-за чего он больше секретируется в кровь.
  3. Новообразование простаты – злокачественные клетки опухоли вырабатывают простатический антиген, связанный с белками сыворотки, который называется онкомаркер ПСА. Этот показатель является основным для выявления злокачественного новообразования на ранних этапах, когда еще нет никаких ее структурных изменений в органе и метастазов.

Не всегда повышенный показатель ПСА свидетельствует о развитии онкологии. Немецкие ученые установили некоторую связь, которая показывает процентное соотношение шанса диагностировать опухоль зависимо от уровня концентрации белка:

  • ниже 2 нг/мл — 7%;
  • до 4 нг/мл — 18,5%;
  • до 6 нг/мл — 21%;
  • до 8 нг/мл — 29%;
  • до 10 нг/мл — 32%;
  • свыше 10 нг/мл — 57%.

Согласно статистике, примерно у 10% мужчин после 55 лет уровень белка в крови составляет более 4 нг/мл.

Норма ПСА в крови у мужчин

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

Концентрация, нг/мл

Возраст, лет

2,5

до 50

3,5

50-60

4,5

60-70

6,5

Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Интерпретация результатов исследования

Увеличение показателя чаще указывает на развитие опухоли в предстательной железе. Чем выше концентрация, тем тяжелее форма болезни. Если уровень ПСА при раке простаты на 10-12 нг/мл выше от нормы, это свидетельствует о поздних этапах развития патологии — зачастую 3-4 стадии с метастазами. При небольшом увеличении концентрации простатического антигена для подтверждения или исключения рака требуется проведение дополнительных тестов.

  1. Анализ ПСА для выявления воспалений (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерных и зрелых нейтрофильных гранулоцитов), указывающих на повышение простатспецифического антигена при простатите.
  2. Определение коэффициентного соотношения общего ПСА к связанной его форме с антихимотрипсином – при раке преобладает связанная форма, общий белок также повышен.
  3. Исследование плотности антигена (соотношения концентрации простатического антигена к размеру предстательной железы) с помощью ультразвукового обследования простаты. Снижение показателей свидетельствует об увеличении объема (гиперплазии) простаты, а повышение — о злокачественной опухоли.
  4. Оценка скорости повышения ПСА за определенный период времени – чем быстрее увеличивается концентрация в течение года, тем выше вероятность развития онкологии.

Дополнительным методом диагностики является биопсия – взятие небольшого объема ткани простаты для анализа. Забор биоматериала производится тонкой иглой с последующим гистологическим исследованием и верификацией типа злокачественной опухоли.

Биопсия проводится, когда анализ крови на ПСА показывает его концентрацию выше нормы.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

  1. После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
  3. Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализа

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

  1. За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
  2. Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
  3. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
  4. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Анализ сдают утром, хотя колебания концентрации ПСА в крови в течение суток незначительные и не влияют на достоверность результатов.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

 

Комментарии

Так и не поняла,в чем разница между свободным и общим ПСА в анализе?

Норма ПСА 4-5 нг/мг В чем разница между свободным и общим

Мне тоже не очень понятно, что означает : ПСА общий 0,555, ПСА свободный 0,319, ПСА свободный/ПСА 57,5 % ? Это что значит положительное или отрицательное значение???

полезная онфо , сделал ПСА результат )0, 89 Нг/мл Норма. Хотя простатит задолбал уже лет 10. Как вылечить ?

Как проходит курс лечения ?

Тоже мучаюсь с простатитом как избавется от этой заразы хрен поймёшь.

Результат анализа крови на ПСА-0,35.Хорошо или плохо?Мне 65 годиков

У МЕНЯ ПСА - 8.9 КАК И ЧТО ДЕЛАТЬ НЕЗНАЮ ПРИХОЖУ К ВРАЧУ А ОН В ТЮБИТЕЙКИ СИДИТ РАЗВЕРНУЛСЯ И ВЫШЕЛ ТУДА ОТКУДА ПРИШЕЛ .ОН НЕХРЕНА НЕПОНИМАЕТ .

Иван, сдайте бакпосев эякулята , сока простаты и мочи для выявления наличия патогенной микрофлоры, а также для выявления их резистентности к определенным группам антибиотиков. С этими результатами идите к грамотному урологу их будет достаточно, чтобы назначить правильное лечение. И совет из личного опыта: сделайте колоноскопию, наличие воспалительных процессов в кишечнике может привести к появлению их через кровь в простате. Здоровья Вам и не болейте!!!

Есть ли взаимосвязь между повышенным ПСА и слабой эрекцией?

Добрый день. прошу совета. у мужа ПСА-4.05 Свободный - 0.69. СОЭ 37. Но в данный момент лечится от туберкулеза. Повышение СОЭ может быть с этим связано. Что делать с показателями ПСА? Куда бежать?

РСА 22.03.2018. Общий-4,179, свободный-0,213. Процентное соотношение-5,1%. Объем простаты-50 куб.см. Биопсии не было.ТУР аденомы-27.03.2018. Гистология удаленного содержимого-смешаная гиперплазия простаты.По состоянию на 9.01.2019. РСА общий-0,311, свободный-менее 0,07, процентное отношение-ок.20%. Объем простаты-14 куб.см. Белок-0,13. Ваш прогноз?

Добрый день. 72 года. Общий ПСА 19.910 и в моче лейкоциты (написано "большое количество"), остальные показатели биохимии крови и мочи в норме. Прописали сразу лечение фокусин + цифран + индометацин + ликопрофит. Через месяц на контрольный ПСА. Смущает что сразу назначили антибиотики при высоком ПСА. Что посоветуете?

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.