Что такое гистероскопия матки? Подготовка и проведение процедуры

Гистероскопия матки – что это такое

Исследование внутренних слоев матки с помощью оптического гистероскопа называется гистероскопией. Назначается для диагностики гинекологических заболеваний. Гистероскопия матки также проводится для лечения полипов, спаек, нарушений анатомического строения органа.

В полость матки вводится зонд, на конце которого имеется видеокамера и светодиоды. Операция проводится без полостного разреза, иногда под общим наркозом.

Показания к проведению диагностической гистероскопии:

• предположительный эндометриоз – проводится с биопсией эндометрия;
• опухоли  подозрением на злокачественный процесс;
• спонтанные влагалищные кровотечения;
• послеродовой период, когда в полости матки остались плодные оболочки;
• обильные, болезненные менструации;
• повторяющиеся выкидыши, первичное или вторичное бесплодие.

Гистероскопия показывает неправильное строение матки, выявляет наличие перегородок в ее полости.

Лечение проводят с выскабливанием при полипах на слизистой, спайках, утолщенном эндометрии, перегородках в полости. В процессе операции возможно удаление внутриматочной спирали или небольшой подслизистой миомы – доброкачественной опухоли.

Как подготовиться к гистероскопии

Подготовка к гистероскопии начинается за 2-3 недели до операции. Пациенту проводят лабораторные исследования. Список анализов обязательных к прохождению:

• мазок на микрофлору влагалища;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, относящихся к гинекологии;
• биохимия крови и общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• цитологические исследования мазка из шейки матки;
• флюорография.

Анализы перед гистероскопией сдаются за 14 дней до операции. Пациентка проходит обследование у терапевта, который делает заключение о безопасности проведения лечения при имеющихся внутренних заболеваниях.

Чтобы результаты обследования были информативными и правдивыми, соблюдают рекомендации:

• за 3 суток до процедуры исключаются половые отношения;
• за неделю нельзя пользоваться гигиеническими тампонами;
• за 7-10 дней следует отказаться от посещения бани, сауны и горячих ванн;
• прием лекарственных препаратов исключается, кроме назначенных врачом;
• за сутки нужно уменьшить количество употребляемой жидкости до 1 л.

За час до гистероскопии женщине вводят успокоительные препараты, чтобы помочь расслабиться и морально подготовиться к процедуре. Измеряются артериальное давление, частота пульса и температура тела.

Если гистероскопию делают для диагностики, общий наркоз не применяют, так как он может привести к мышечному напряжению и повлиять на результаты обследования.

Как проводится процедура

Зависимо от того, с какой целью делают гистероскопию, алгоритм проведения отличается.

Для уточнения диагноза

Диагностическая гистероскопия проводится в клинических условиях без стационарного оформления пациентки. Не дается общий наркоз, послеоперационный период отсутствует.

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач раскрывает шейку матки и вводит в нее газ или жидкость – вещества, обеспечивающие раскрытие органа и свободный доступ ко всем его отделам.
2. В полость матки вводится зонд гистероскопа, врач начинает обследование всех отделов. Изображение с видеокамеры на конце зонда передается на монитор компьютера в увеличенном размере – специалисту легко оценить состояние слизистой, выявить проблемы.
3. При показаниях в ходе диагностики берутся биоматериалы на лабораторное исследование.

Диагностическая гистероскопия длится по времени до 20 минут, женщина может испытывать дискомфорт и легкую болезненность.

Лечебная, хирургическая гистероскопия

Подготовка к операции проходит серьезней. Она выполняется под общим наркозом, поэтому нужно убадиться в стабильной работе сердца, сосудистой и дыхательной систем женщины. Пациентка госпитализируется за день до процедуры, гистероскопия проводится в операционной, после женщина пребывает в клинике 2-3 суток.

Наркоз при гистероскопии матки делается без приема успокоительных. Остальные правила подготовки соответствуют диагностической процедуре.

Женщина находится на гинекологическом кресле под общей анестезией. Врач раскрывает шейку матки, расширяет орган с помощью газа или жидкости, вводит гистероскоп. Изучается и оценивается состояние полости матки, удаляются полипы, миомы.

Среднее время проведения процедуры – 20-30 минут. При полипе больших размеров – от 1 до 2 часов, при миоме диаметром 0,5-1 см – 10-20 минут, для гистероскопии при эндометриозе – 40-50 минут.

Послеоперационный период – особенности течения, возможные осложнения

В течение 2-х часов после гистероскопии пациентка выходит из наркоза, врач проверяет ее состояние. Послеоперационный период длится 2-3 дня, затем женщину выписывают под амбулаторное наблюдение. Полное восстановление происходит через 2-3 недели, в сложных случаях – месяц. Рекомендации в период реабилитации:

• отказаться от половых отношений на месяц;
• не заниматься активными видами спорта 30 дней;
• не посещать сауны, бани, бассейн, не принимать горячую ванну 15-20 дней;
• не употреблять алкогольные напитки.

На какой день цикла делается операция, определяет врач. Если через несколько дней после гистероскопии началась менструация, нельзя пользоваться тампонами. Что нельзя делать в первый месяц после процедуры:

• спринцеваться без назначения врача;
• принимать обезболивающие препараты – боли в норме не должно быть через 5 дней, ее позднее появление – повод обращения к врачу;
• иметь интимные связи.

Возможны осложненные последствия гистероскопии.

1. Боль. Дискомфорт внизу живота, в пояснице. Интенсивность разная, при сильных болях принимать анальгетики нельзя, женщину должен осмотреть гинеколог.
2. Выделения после гистероскопии. Бывают кровяными, но не обильные – заживают сосуды, поврежденные при операции. После диагностики кровить может 2 дня, поле операции – 5 дней. Обильное кровотечение, неприятный запах выделений, их коричневый или зеленый цвет – повод немедленного обращения к гинекологу.
3. Мышечные боли, слабость. Симптомы возникают после общего наркоза, полное восстановление самочувствия наступает на 4-5 день. Если к общей слабости добавляется повышение температуры, лихорадка, головная боль, необходимо сообщить гинекологу. Возможно осложнение после гистероскопии воспалительным, инфекционным процессом.

Лапароскопия и гистероскопия – что лучше

Лапароскопия и гистероскопия проводятся с операционной и диагностической целью. Методы различаются по своим задачам. Преимущества лапароскопии:

• позволяет осмотреть матку и придатки снаружи;
• дает возможность рассечь спайки между органами;
• создает больше возможностей для одновременного хирургического лечения, например, субсерозной миомы.

Гистероскопия позволяет:

• сделать забор биоматериала для исследования при подозрении на рак эндометрия;
• выяснить источник маточного кровотечения;
• удалить все внутриматочные образования – например, полипы.

Недостаток гистероскопии – ограниченность манипуляционного поля полостью и шейкой матки. Для большей эффективности лечения иногда одновременно применяют оба метода.