Подготовка к УЗИ щитовидной железы, расшифровка результатов и нормальные показатели

Показания к проведению

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы применима в случаях:

• увеличенный размер щитовидки;
• гормональные сбои;
• патологии эндокринной системы;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• бесплодие или проблемы с зачатием;
• дискомфорт и боль в шее;
• ожирение.

По достижению 40 лет необходимо регулярно проходить УЗ исследование щитовидки для своевременной диагностики патологий эндокринной системы.

Ультразвуковая диагностика ЩЖ входит в перечень обязательных процедур, рекомендуемых женщинам при планировании беременности. Исследование назначается перед проведением операции и после нее для оценки состояния органа.

Подготовка к УЗИ исследованию щитовидной железы

Подготовка к процедуре включает несколько правил. Обычно возникает вопрос о том, можно ли кушать и пить перед исследованием. Перед УЗИ щитовидной железы есть и пить не запрещено, но чтобы избежать искажения картины на экране, лучше воздержаться от приема пищи за 2 часа до исследования.

УЗ диагностику лучше делать на пустой желудок, чтобы не спровоцировать  рвотный рефлекс при надавливании датчиком на щитовидку.

За день до процедуры приостанавливают прием лекарств, влияющих на процессы кровообращения, на артериальное давление и уровень гормонов. В день исследования надевают одежду с открытым декольте, снимают украшения с шеи. Чтобы вытереть гель после процедуры нужно взять в кабинет УЗИ пеленку или полотенце.

Как делают УЗИ

УЗ исследование — безболезненная процедура, не вызывающая дискомфорт у пациентов. Исследование проходит в несколько этапов.

1. Пациент ложится на кушетку.
2. Под голову кладется небольшая подушка или валик, накрытый полотенцем (пеленкой).
3. На шею наносят гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн.
4. При помощи датчика специалист осматривает железу под разными углами и составляет протокол УЗИ.
5. После расшифровки данных пациенту выдается заключение.

Продолжительность процедуры составляет 10—30 минут. Специалист ультразвуковой диагностики выдает заключение о состоянии ЩЖ, после врач-эндокринолог на основе данных ставит диагноз и назначает лечение.

Как часто можно делать УЗИ

Аппарат УЗИ не излучает электромагнитные и рентгеновские волны, способные нанести вред организму. При необходимости обследование можно проходить до 3-х раз в неделю.

Рекомендуемая частота проведения исследования:

• в возрасте до 40 лет при отсутствии жалоб – раз в 5 лет;
• в возрасте от 40 лет без жалоб – раз в 2-3 года;
• при заболеваниях эндокринной системы – каждые 4-5 месяцев;
• при плохих результатах анализов, для контроля проводимого лечения – каждые 3 недели.
  

  

Расшифровка результатов

Ультразвуковая диагностика – высокоинформативный метод обследования. Расшифровывать его результаты имеет право эндокринолог.

Во время процедуры врач обращает внимание на несколько параметров.

1. Расположение: щитовидная железа в правильном состоянии должна находиться в передней части шеи, в центре или внизу. В норме расположение считается типичным, при отклонении – аберрантным (например, размещение органа у корня языка).
2. Строение: здоровая железа напоминает бабочку – у нее 2 плоских отдела, которые соединяет небольшой перешеек. Частая патология — образование дополнительных долей или выростов. Если отклонений нет, строение считается классическим.
3. Размер: у каждой возрастной группы своя норма величины железы. В норме размеры щитовидной железы взрослого человека: длина — 2,5-4 см, ширина – 1,5-2 см, толщина – 1-1,5 см.
4. Объем: параметр высчитывается суммой объемов обеих долей щитовидки. У каждой доли измеряется длина, ширина и толщина. В норме объем правой и левой части щитовидки должен быть примерно одинаковый.

Нормативные показатели объема ЩЖ:

• для женского пола – менее 18 см³;
• для мужского – менее 25 см³.

Однако показатели относительны, могут варьироваться зависимо от веса пациента. При обследовании врач корректирует норму и заносит данные в отчет.

Норма объема щитовидной железы представлена на таблице ниже.

Также оцениваются другие параметры органа.

1. Контуры: показатель характеризует видимость границ органа. Он бывает четкий или нечеткий. Размытые контуры говорят о воспалении или новообразованиях.
2. Эхогенность: параметр определяет способность органа пропускать через себя ультразвуковые волны. Здоровые ткани на экране ровного серого цвета. Если эхогенность снижена, оттенок становится темнее, если повышена — светлее. Причиной изменений служат воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. При расшифровке УЗИ эхогенность указывается «без особенностей». Неоднородная эхоструктура бывает локальной (с отдельными участками неоднородного цвета), диффузной (при неоднородности всего органа), смешанной.
3. Узлы: в нормальном состоянии органа новообразований нет. При выявлении их классифицируют зависимо от размеров. Фолликулы – образования диаметром до 4 мм (допустимое отклонение, не требует лечения). Фокальные – образования диаметром от 4 до 10 мм (не требуют лечения, пациенту показаны регулярные УЗИ раз в полгода). Истинные узлы или опухоли – образования диаметром более 1 см. Кисты — полые образования с жидкостью внутри. Новообразования более 1 см бывают доброкачественными (аденома) и злокачественными (рак). Явный признак онкологии — размытые границы и черный окрас органа.
4. Регионарные лимфоузлы: в здоровом состоянии они имеют ровный, четкий контур. Длина в 2 раза больше ширины. Они не содержат узлов и других новообразований.

Частые патологии, встречающиеся при расшифровке УЗИ

Ниже перечисленные патологии составляют 90% от диагностируемых болезней щитовидки.

1. Гипотиреоз — патология, вызванная недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, характеризуется уменьшением размера железы. Состоянию присуще сниженное содержание гормонов щитовидки в крови. Клинические проявления зависят от возраста и тяжести заболевания.
2. Тиреоидит вызывает увеличение ЩЖ из-за отека. Наблюдается болезненность шеи, отдающаяся в ухо, боль при глотании, повышенная температура и головные боли. Воспаление провоцируют бактерии или вирусы. УЗИ показывает тиреоидит неоднородной структурой, повышенной эхогенностью.
3. Диффузный токсический зоб вызывает увеличение железы. Патология характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, учащенным сердцебиением и потерей веса. Отличительная особенность заболевания – редкое моргание и увеличение объема мышц глазного яблока.
4. Узловой зоб диагностируется по плотному очагу с четкими границами. При пальпации патологию можно обнаружить по выраженному уплотнению ткани.
5. Киста на снимке выглядит округленной полостью с четко обозначенными контурами внутри с жидкостью. При гнойном поражении больной ощущает боль в шее, повышается температура.
6. Опухоли доброкачественного и злокачественного характера — уплотнения в тканях с четкими (при доброкачественном процессе) или размытыми границами (при раке).

УЗИ щитовидной железы с ЦДК

ЦДК — цветовое допплеровское картирование. Диагностический метод позволяет увидеть перемещение жидкости в районе органа в реальном времени.

Главная задача УЗИ с ЦДК – отследить кровоток в области железы. Изображение показывает движение кровотока цветом. Передвижение в одном направлении отображается синим цветом, в противоположном – красным. В норме разноцветные сигналы распределяются равномерно по всей исследуемой площади. Усиление кровотока отображается ярким огнем на экране.

С помощью УЗИ с ЦДК можно отследить работу каждого кровеносного сосуда, выявить патологии.

Анализ кровотока ЩЖ покажет его направление и скорость в разных участках органа. Нарушения кровообращения могут привести к серьезным осложнениям, например, атрофии тканей. Интенсивный кровоток в щитовидной железе или лимфоузлах – один из признаков воспаления.