Что такое диффузный зоб щитовидной железы

Причины развития и классификация

Заболевание развивается, когда иммунная система воспринимает клетки щитовидной железы как чужеродные и атакует их. Тиреоидная ткань увеличивается в объеме из-за постоянной стимуляции щитовидки производством антител к ТТГ. Это аутоантитела, вырабатываемые организмом против рецепторов к тиреотропному гормону (его производит щитовидная железа). Уровень производимых гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) растет. Процесс приводит к истощению внутренних органов и организма из-за нехватки энергии.

Диффузный токсический зоб редко развивается у детей и пожилых людей. В группу риска входят пациентки от 20 до 50 лет.

Чаще патология имеет наследственный характер. Иногда она развивается из-за внутренних и внешних проблем:

• органических мозговых поражений;
• нарушений в работе почек, половых желез;
• рецидивирующих инфекций;
• воспалительных заболеваний.

Риск развития патологии выше в несколько раз у курящих пациентов.

Согласно классификации болезь разделяют независимо от формы и объема щитовидки:

• легкая форма – пациент самостоятельно отмечает нарушения со стороны ЦНС, изменений в работе сердца и эндокринной системы не наблюдается, сердцебиение в пределах нормы;
• средняя степень – прогрессирующая потеря веса, сердце бьется чаще 110 раз в минуту;
• тяжелая форма – проявляются симптомы истощения, нарушается работа сердца, почек и печени, если лечение диффузного зоба долго отсутствовало.

Эндокринологи пока не могут назвать точные причины запуска аутоиммунных процессов, ведущих к развитию диффузного зоба. Провоцируют нарушения сопутствующие патологии, вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Ввиду того, что щитовидная железа влияет на работу всех органов, увеличение выработки тиреоидных гормонов имеет много клинических проявлений:

• со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия (частота сердечных сокращений выше нормы), аритмия, локальные отеки;
• со стороны эндокринной системы – прогрессирующая потеря веса, несмотря на хороший аппетит, увеличение энергозатрат организма, ухудшение самочувствия в жаркую погоду, у женщин детородного возраста — признаки олигоменореи (менструация становится короче), аменореи (отсутствие цикла);
• со стороны кожи, волос, ногтей – шелушение, появление депигментированных пятен (витилиго), потливость, выпадение волос, разрушение ногтей, отечность;
• со стороны нервной системы – головные боли, чувство тревоги и беспокойства, нарушения сна, дрожь в руках, слабость, снижение работоспособности;
• со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, позывы к рвоте;
• со стороны глаз – тироидная (Базедова) болезнь, которая проявляется неполным смыканием век, ощущением песка в глазах.

При запущенной степени заболевания, когда разросшиеся периорбитальные ткани сжимают нервные окончания глаз, повышается внутриглазное давление, появляется болевой синдром, иногда наступает полная слепота.

Часто болезнь приводит к развитию множественного кариеса, воспалительных процессов в полости рта, реже – к прогрессированию пародонтоза.

Опасным для жизни пациентов с тяжелой формой заболевания осложнением считается тиреотоксический криз — повышение давления, беспокойство, нарушение функций почек и сердца, вплоть до комы.

Диагностика

Поставить верный диагноз эндокринологу позволяют выраженные симптомы заболевания, например, эндокринная офтальмопатия. При осмотре оцениваются внешний вид пациента, состояние ногтей, волос и кожи, измеряются пульс и артериальное давление.

Перечень лабораторных и аппаратных исследований включает:

• определение гормонального статуса щитовидной железы (анализы на выработку гормонов Т3, Т4, ТТГ);
• иммуноферментный анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ, тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• УЗИ щитовидной железы для оценки ее размера, уровня эхогенности;
• сцинтиграфия щитовидки – определяет изменения формы и размера железы (проводится при дифференциальной диагностике).

Характерные признаки патологии, облегчающие диагностику:

• увеличение шеи;
• потливость;
• одышка;
• пучеглазие;
• симптомы сердечной недостаточности;
• нарушение работы нервной системы.

Лечение

На легкой и умеренной стадии болезни пациенту показано консервативное лечение, направленное на подавление продукции тиреоидных гормонов. Эффект достигается при приеме препаратов:

• Мерказолил;
• Пропицил;
• Метизол;
• Тирозол.

Врач может снизить дозу лекарств при исчезновении симптомов тиреотоксикоза (если у пациента нормализуется пульс, вес, потоотделение, проходит дрожь в конечностях).

Показания к хирургическому удалению части или всей щитовидной железы:

• аллергия на препараты для снижения продукции гормонов щитовидки;
• тяжелая степень заболевания – от III и выше;
• выраженные нарушения в работе сердечнососудистой системы;
• зобогенный эффект, развившийся после приема Мерказолила.

После операции может развиться гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы, когда гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Состояние компенсируется приемом лекарств, способствующих профилактике рецидива тиреотоксикоза.

Неинвазивным, недорогим, но эффективным методом считается терапия радиоактивным йодом. Лечение позволяет избежать осложнений после операции, но его нельзя проводить в период беременности и кормления грудью. Изотоп радиоактивного йода обладает накопительным свойством. Находясь в тканях щитовидки, он распадается и разрушает тироциты. Проводят лечение в условиях стационара.

При диффузном зобе без признаков дисфункции щитовидки больной находится под постоянным диспансерным контролем. При наследственной этиологией болезни на учете должны состоять и дети.

Чтобы предотвратить развитие выраженных симптомов патологии, необходимо укреплять организм, отказаться от вредных привычек, лечить сопутствующие хронические и воспалительно-инфекционные заболевания.