Причины повышенного гемоглобина у взрослых и детей

Способы определения уровня гемоглобина

Количественное определение гемоглобина в крови осуществляют при помощи автоматических гематологических анализаторов. Принцип работы прибора основан на переводе всех форм содержащегося в крови гемоглобина в одну и последующей фотометрической оценке интенсивности окрашивания раствора, которая прямо пропорциональна содержанию гемоглобина.

К основным показателям гемоглобина, отражённым в результате относятся:

1. Hb ― соответствует концентрации гемоглобина в крови.
2. МСН ― среднее содержание гемоглобина в эритроците, имеет значение при проведении дифференциальной диагностики анемий.
3. МСНС ― средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает соотношение количества гемоглобина к объёму клетки эритроцита, является индикатором погрешности анализатора.
4. LHD ― гемоглобин низкой плотности, является маркером гипохромной анемии и состояния дефицита железа.

Причины повышения гемоглобина

Повышение гемоглобина в крови является следствием различных отклонений в состоянии организма или симптомом заболеваний. К ним относятся:

Состояния, сопровождающиеся уменьшением количества плазмы, гемоконцентрацией и как следствие, повышением уровня гемоглобина:

• обезвоживание;
• интенсивная физическая нагрузка;
• обширные ожоги.

Состояние хронической гипоксии, при которой повышение уровня гемоглобина носит компенсаторный характер:

• сердечно-сосудистые заболевания – врождённые пороки сердца с цианозом («синего» типа), хроническая сердечно-лёгочная недостаточность;
• проживание в районах высокогорья, занятия альпинизмом;
• альвеолярная гиповентиляция при ожирении;
• курение – приводит к образованию неактивного карбгемоглобина (HbCO), не способного присоединять молекулы кислорода;
• метгемоглобинемия – заболевание, сопровождающееся повышением содержания патологической формы гемоглобина, который прочно связывается с молекулой кислорода и не способен отдавать кислород тканям. Заболевание имеет наследственный характер, также встречаются приобретённые формы, вызванные токсическим воздействием некоторых химических веществ.

Состояния, сопровождающиеся усиленным образованием эритроцитов и гемоглобина:

• истинная полицетимия (эритремия, первичный эритроцитоз) - неопластическое миелопролиферативное заболевание;
• усиленная выработка эритропоэтина при опухолевых заболеваниях, например, гепатоцеллюлярной карциноме, при заболеваниях почек (гидронефрозе, поликистозе, патологии сосудов).
• повышение в организме уровня андрогенов, кортикостероидов при адреногиперкортицизме, длительном приёме андрогенных препаратов.

Токсическое воздействие химических средств:

• нитриты, такие лекарства, как фенацетин, антипирин, сульфаниламиды приводят к образованию патологических форм гемоглобина: метгемоглобин и сульфгемоглобин;
• хроническая интоксикация кобальтом – приводит к повреждению сердечной мышцы, развитию эмфиземы лёгких, повышению количества эритроцитов и гемоглобина.

Ложное повышение значений при исследовании наблюдается при следующих состояниях:

• при гиперлейкоцитозе;
• повышенном содержании в крови нейтральных жиров – именно поэтому рекомендуется проводить исследование крови натощак.

Особенности изменений в зависимости от пола и возраста

Повышенный гемоглобин у мужчин часто обусловлен курением, выполнением тяжёлого физического труда, работой на вредных производствах, но не стоит забывать о возможной соматической патологии.

Для новорождённых характерно физиологическое состояние повышенного содержания гемоглобина в крови. В течение последующих недель жизни этот показатель снижается. Высокий гемоглобин у ребёнка более старшего возраста не стоит оставлять без внимания, так как регулярное выявление повышенных значений может свидетельствовать о развитии патологии сердечно-сосудистой системы, почек, нарушении гемопоэза.

Однократные изменения в анализах могут быть обусловлены:

• острыми заболеваниями бронхолёгочной системы;
• нарушением водно-солевого обмена, сопровождающегося дегидратацией.

Почему бывает высокий гемоглобин в подростковом возрасте?

Повышение значений у подростка может быть связано с активизацией работы половых желёз, выработкой тестостерона и повышенным образованием эритроцитов. Кроме того, высокий уровень гемоглобина может быть обусловлен такими состояниями, как:

• активные занятия спортом;
• приём анаболических стероидов;
• курение.

Повышенный гемоглобин у женщин встречается реже, чем у мужчин. В силу своих физиологических особенностей для женщин более характерно развитие анемии. Если же в общем анализе крови выявлены высокие значения гемоглобина, то это является поводом для проведения дополнительного обследования с целью исключения патологии внутренних органов и онкозаболеваний.

При беременности, как правило, значения гемоглобина снижаются из-за увеличения объёма циркулирующей крови и её разжижения. Но встречаются случаи выявления высокого гемоглобина:

1. В 1 триместре повышение показателя может быть вызвано обезвоживанием, на фоне рвоты, обусловленной развитием раннего гестоза.
2. Увеличение количества гемоглобина во втором и третьем триместре свидетельствуют о возможных соматических заболеваниях беременной женщины, и требует дополнительного обследования.

Симптомы

Чаще всего высокий гемоглобин сопровождает состояние хронической гипоксии, поэтому признаками будут являться:

• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• расстройства сна, сонливость в дневные часы;
• снижение аппетита;
• депрессивное состояние, апатия.

В случае если повышенный гемоглобин в крови обусловлен абсолютным эритроцитозом, то характерны следующие симптомы:

• изменение цвета кожи – за счёт повышенного содержания эритроцитов кожные покровы приобретают красноватый оттенок;
• увеличение печени и селезёнки;
• склонность к тромбообразованию.

При наличии поражения почек развивается артериальная гипертензия.

Чем опасен высокий гемоглобин?

Избыточное содержание в крови гемоглобина может в итоге привести к серьёзным осложнениям. Последствия высокого гемоглобина ― повышение вязкости крови и склонность к тромбообразованию, что может способствовать развитию:

1. Тромбоэмболии лёгочных артерий.
2. Острого инфаркта миокарда.
3. Тромбоза мезентериальных сосудов.
4. Ишемического инсульта.

Как снизить высокий гемоглобин

Что делать, если в анализах показатели гемоглобина превышают нормальные значения? Для коррекции уровня гемоглобина применяются следующие методы:

1. Питание при высоком гемоглобине подразумевает ограничение употребления животных белков, в частности, красного мяса, субпродуктов, а также железосодержащих овощей и фруктов красного цвета. Предпочтительны бобовые, соя, морепродукты. Рекомендуется провести коррекцию водного режима и выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости.
2. При наличии ожирения назначается разгрузочная диета.
3. Прекращение воздействия токсического фактора (никотина, нитритов, паров кобальта).
4. Назначаются препараты, способные разжижить кровь: ацетилсалициловая кислота, которая принимается по четверти таблетки перед сном.
5. Отменяются препараты железа, а также витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, если имеет место их применение.
6. В ряде случаев проводится оксигенотерапия.

Таким образом, высокие показатели гемоглобина могут свидетельствовать о наличии неблагополучия в организме, и в ситуации, когда завышенные показатели встречаются в общем анализе крови регулярно, требуется провести мероприятия, направленные на выяснение и устранение причины повышения гемоглобина.