Лечение пиелонефрита антибиотиками

Пиелонефрит – воспаление тканей почек, вызванное болезнетворными бактериями. Протекает в острой или хронической форме, требует проведения антибактериальной терапии. Лечение пиелонефрита антибиотиками может проводиться в условиях стационара или поликлиники.

Принципы проведения антибактериальной терапии при пиелонефрите

Для успешного лечения воспаления проводят двухэтапную терапию. Первые назначения врач делает до получения результатов анализов мочи на бакпосев – важно остановить прогрессирование патологии. После выяснения вида возбудителя проводится коррекция схемы лечения с заменой антибиотика.

Второй этап подразумевает дополнение терапии иммуномодуляторами, особенно при хроническом пиелонефрите, для которого характерны частые рецидивы. Снизить частоту обострений может только сильный иммунитет.

При выборе антибиотика учитывают уровень его токсичности и способность противостоять разным видам бактерий. Первичные назначения соблюдают 3 дня. Если положительной динамики не наблюдается, врач увеличивает дозу или заменяет препарат.

При остром пиелонефрите и обострении хронической формы первую неделю антибиотики вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки. Общий курс антибактериальной терапии длится минимум 14 дней.

Группы препаратов и особенности их применения

Для выбора подходящего антибиотика назначают исследования мочи на чувствительность бактерий к препаратам и посев на микрофлору. Выбор делается на основании:

  • возраста больного;
  • состояния здоровья и имеющихся сопутствующих патологий;
  • наличия или отсутствия беременности у женщин.

Правильным выбором будет антибиотик, который:

  • не оказывает токсичного влияния на почечную ткань;
  • максимально концентрируется в моче;
  • способен уничтожать различные виды бактерий.

Пенициллиновый ряд

Препараты пенициллинового ряда губительно действуют на кишечную палочку и энтерококки – бактерии, которые зачастую являются возбудителями пиелонефрита. Редко вызывают побочные эффекты, некоторые средства разрешены беременным. К полусинтетическим пенициллинам относят Флемоксин солютаб и Амоксиклав. Первый назначается детям с 3-месячного возраста, второй – с 12 лет.

При выявлении синегнойной палочки назначается тикарциллин. Эффект повышается при сочетании с антибактериальными препаратами фторхинолонового или аминогликозидного ряда.

Фторхинолоны

К первому поколению относится Ципрофлоксацин – таблетки, обладающие:

  • низкой токсичностью в отношении почек;
  • малым количеством побочных эффектов;
  • эффективностью против большинства возбудителей пиелонефрита.

Второе поколение фторхинолонов – Левофлоксацин, выпускается в таблетках. Используется при наличии в организме грамположительных бактерий. Если пиелонефрит спровоцирован синегнойной палочкой, врач выбирает другие препараты.

Антибиотики из группы фторхинолонов противопоказаны беременным женщинам и детям из-за высокой токсичности и способности к разрушению суставных тканей.

Цефалоспорины

Препараты цефалоспоринового ряда используют для лечения пиелонефрита при госпитализации больного. Они нетоксичны, активно скапливаются в тканях почек и мочевыводящих путей. Для лечения тяжелых хронических форм заболевания применяют препараты цефалоспоринового ряда последнего поколения с широким спектром действия – уничтожают синегнойную палочку, грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Препараты второго поколения используются для лечения воспалений в условиях поликлиники – Цефуроксим, Цефаклор. Они Эффективны против кишечной палочки и остальных энтеробактерий.

Цефтазидин, Цефоперазон – цефалоспорины третьего поколения, быстро купируют острое воспаление.

Сульфаниламиды

Уросульфан, Гросептол, Бисептол – сульфаниламидные антибиотики. Губительно действуют на хламидии, кокковые бактерии, но бесполезны в отношении анаэробной инфекции и синегнойной палочки.

Назначаются в виде таблеток, применяются для лечения обострений хронической формы пиелонефрита, протекающего в легкой степени. Эффективны при цистите – осложнении острого пиелонефрита.

Аминогликозиды

Гентамицин и Амикацин – представители антибиотиков ряда аминогликозидов, назначаемые только при осложненном пиелонефрите. Высокотоксичные, негативно влияют на органы слуха. Действовать начинают через несколько часов после приема, практически не всасываются в желудке.

Аминогликозиды часто используют для лечения болезни, вызванной синегнойной палочкой. Нередко их сочетают с препаратами пенициллинового ряда и фторхинолонами, усиливающих эффективность лечения, ускоряющих выздоровление.

Карбапенемы

Имипенем, Циластатин относятся к карбапенемам, используются при тяжелых формах пиелонефрита. Препараты разрушают стенки бактерий, губительны для большинства возбудителей, исключение составляют только хламидии и стафилококки.

Высокотоксичные, вызывают побочные эффекты, поэтому не используются в домашних условиях.

Производные 8-оксихинолина

Представитель производных 8-оксихинолина – Нитроксолин. На грамположительные и грамотрицательные бактерии действует избирательно, но эффективен против грибков. Препаратом целесообразно лечить хронический и грибковый пиелонефрит для предупреждения рецидива.

Для профилактики Нитроксолин назначается курсом в 15-20 дней дважды в год.

Нитрофураны

Антибактериальная терапия нитрофуранами проводится хроническом пиелонефрите, они малотоксичны и могут использоваться для лечения беременных женщин, но только во втором-третьем триместре.

Капсулы Фурамага и Фурадонина применяют для предотвращения частых обострений хронического пиелонефрита. Их запрещено применять в педиатрической практике.

Чем лучше лечить острый пиелонефрит

Острая форма пиелонефрита протекает тяжело – высокая температура, головокружение, расстройство пищеварения, опоясывающая боль, слабость. Задача врача – быстро купировать воспаление почек, уничтожить бактерии. Чаще в терапии используют сразу 2 антибиотика – Цефиксим и Амоксицилина клавуланат. Вводят их раз в сутки, продолжительность лечения определяется индивидуально, но не менее недели.

После улучшения анализов назначают иммуномодуляторы, а вместо инъекций – таблетки.

Какие антибиотики назначают при хронической форме

Задача врача при лечении хронического воспаления – уничтожить бактерии в мочевыводящих путях. Цефалоспорины долго сохраняются в крови, поэтому используются для инъекций и в таблетках. Список антибиотиков из ряда цефалоспоринов обширный, но предпочтение отдается препаратам:

  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефтибутен.

В период ремиссии назначают Амоксициллин.

Антибиотики при пиелонефрите в домашних условиях

Обострения болезни в легкой форме лечатся амбулаторно, антибиотики назначает врач. Существуют правила проведения терапии:

  • в течение первой недели от начала обострения нужны антибиотики широкого спектра, после исследования бакпосева терапия корректируется;
  • после улучшения анализов антибиотики нужно пить еще неделю, поэтому курс лечения устанавливается индивидуально, может длиться до месяца;
  • принимать лекарства нужно, пока терапию не отменит лечащий врач, чтобы исключить осложнения, затяжное течение болезни.

Для амбулаторного лечения пиелонефрита назначают Ципрофлоксацин, Фурамаг, Цефуроксим, Бисептол, Аугментин.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.