Особенности лечения хронического гайморита

Что такое хронический гайморит

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи представляют собой парную полость, локализующуюся в верхнечелюстной кости. Она соединяется с полостью носа посредством отверстия и выполняет несколько функций – усиление голоса (фонация), согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. Так как эта полость сообщается с внешней средой, на ее слизистую оболочку попадает много бактерий. В случае паразитирования патогенной (болезнетворной) флоры, развивается воспаление – гайморит. При длительности течения такого воспалительного процесса 3 и более месяцев – имеет место хронический гайморит.

Этиология (причины) хронического гайморита

Основной причиной, которая вызывает воспалительный процесс в слизистой верхнечелюстных (гайморовых пазух) являются различные бактерии. При хроническом гайморите наиболее часто встречаются стафилококки, стрептококки, кишечные или синегнойные палочки и клебсиеллы. Основной особенностью этих микроорганизмов является развитие устойчивости, что приводит к тому, что они не гибнут при воздействии на них антибиотиков. Именно эта особенность является предопределяющим фактором развития хронического гайморита.

Механизм развития (патогенез) хронического гайморита

Паразитирование инфекции в слизистой гайморовых пазух приводит к повреждению ее клеток, локального повышения концентрации бактериальных токсинов и их продуктов жизнедеятельности. Клетки иммунной системы (лейкоциты) реагируют на это увеличением своего количества в области повреждения («лейкоцитарный вал») и синтезом специфических соединений медиаторов воспаления (простагландины). Они вызывают развитие гиперемия (застой крови), отека и болевых ощущений.

При достаточной функциональной активности иммунитета и адекватной терапии, направленной на уничтожение бактерий, воспалительный процесс постепенно прекращается. Длительное (хроническое) течение гайморита обуславливается несколькими патогенетическими факторами:

1. Особенности бактерий возбудителей патологии – в случае развития резистентности (устойчивости) микроорганизмов к антибиотикам и защитным факторам организма, они могут длительно находиться в слизистой и поддерживать воспалительный очаг. Устойчивость бактерий часто развивается при неправильном лечении острого гайморита.
2. Нарушение дренажа – с помощью специальных отверстий верхнечелюстные пазухи соединяются с полостью носа. Через них постоянно происходит отток (дренаж) серозной жидкости, синтезируемой клетками слизистой и содержащей погибшие клетки, бактерии. Дренаж способствует очищению слизистой пазухи, его нарушение развивается вследствие травм верхнечелюстной кости (изменение формы), врожденной анатомической деформации костей лицевого черепа и при хроническом рините (отек слизистой носа частично перекрывает отверстие гайморовой пазухи).
3. Поддерживание воспаления за счет другого очага хронической инфекции – наиболее часто это происходит при хроническом инфекционном процессе верхних зубов, бактерии по альвеолярным отросткам попадают в верхнечелюстные пазухи.

Также способствует развитию хронического гайморита снижение активности иммунитета – врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Симптомы хронического гайморита

Хроническое течение этой патологии характеризуется не выраженным проявлением местных симптомов, к которым относятся:

• длительная заложенность носа, с выделением из него слизи гнойного характера зеленовато-желтого цвета. Заложенность носа развивается в ноздре со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи;
• периодическая боль в области хронического воспалительного процесса –она носит тупой характер, может сопровождаться ощущением тяжести, распирания. Боль усиливается при наклоне головы и туловища вперед, что связано с усилением притока крови к гайморовой пазухе;
• изменение голоса – его тембр становится более низким и появляется гнусавость.

Общие симптомы интоксикации развиваются только в период обострения (рецидив) хронического гайморита. Появляется слабость, снижение работоспособности, подъем температуры тела, снижение аппетита, головная боль, ломота в суставах и мышцах. Локальные симптомы при этом также усиливаются.

Диагностика

Для диагностики используется рентгенография околоносовых пазух, бактериологическое исследование выделений из носа с определением и идентификацией возбудителя, клинический анализ крови и мочи.

Лечение

Вылечить хронический гайморит возможно только при условии полного уничтожения патогенных бактерий и устранении провоцирующих факторов. Для этого используются такие терапевтические мероприятия:

1. Антибиотикотерапия с использованием антибиотиков, к которым микроорганизмы являются чувствительными. Перед тем, как лечить пациента препаратом, проводится лабораторное определение чувствительности бактерий к нему. В целом курс такой терапии является длительным, около 2-х недель.
2. Улучшение дренажа пазухи – при заложенном носе используются сосудосуживающие капли (Фармазолин, Санорин), которые уменьшают выраженность отека слизистой и расширяют отверстие гайморовой пазухи. В случае анатомических дефектов проводится хирургическая пластика с созданием возможности дренажа содержимого верхнечелюстной пазухи.
3. Усиление иммунитета с помощью достаточного поступления белков, витаминов в организм (нежирное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты) и применение растительных иммуномодуляторов (настойка лимонника, эхинацея).

Консервативная терапия с использованием антибиотиков может проводиться в домашних условиях. Она будет эффективной при условии выполнения пациентом всех рекомендаций и назначений.