Чем лечить крапивницу у беременных?
Термин «крапивница» объединяет ряд заболеваний аллергического происхождения со сходными клиническими проявлениями. Общими внешними признаками крапивницы являются выступающие над поверхностью кожи различной величины элементы и покраснения. Кожные высыпания сопровождаются жжением или зудом.
Чем может быть вызвана крапивница при беременности?
На фоне гиперчувствительности организма беременной женщины внешние раздражители способны вызвать немедленный аллергический ответ – острую или спонтанную крапивницу. Возможными аллергенами-раздражителями, провоцирующими острую форму заболевания, могут стать:
- алиментарные факторы – пищевые продукты и напитки;
- инфекционные – острые вирусные и бактериальные атаки;
- лекарственные и химические средства;
- контактные аллергены – укусы насекомых, растительная пыльца, грибки, бактерии, латексные поверхности, УФО-облучение, вода, механическое воздействие или холод.
Причины, которые служат пусковыми механизмами для возникновения хронических форм крапивницы, выявляются редко. Как правило, это скрыто протекающие эндогенные и аутоиммунные заболевания.
Диагностика крапивницы у беременных
Появление на коже характерных симптомов является для беременной женщины поводом к неотложной консультации со специалистом. Сложность диагностики крапивницы заключается в том, что:
- ее проявления нередко внешне сходны с высыпаниями при многих других заболеваниях;
- для установления достоверной причины заболевания потребуется комплексное обследование, в том числе, дерматологические специфические тесты и определение антител в плазме крови.
От своевременности и достоверности поставленного диагноза зависит эффективность последующей терапии. Обнаружив на коже зудящие яркие высыпания, напоминающие ожоги крапивой, беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу.
Особенности лечения крапивницы у беременных
Основными задачами лечебных мероприятий при крапивнице в период беременности являются:
- максимально эффективное влияние на клинические проявления, полное восстановление самочувствия и качества жизни беременной женщины;
- максимальная безопасность для будущей матери и вынашиваемого плода.
Решение этих задач осложнено обилием ограничений и противопоказаний для применения лекарственных средств во время беременности:
- Строго ограничено крайней необходимостью назначение антигистаминных препаратов в I триместре беременности.
- Ранее только антигистамины I поколения считались безопасными для беременных. В настоящий момент доказана безопасность антигистаминов II поколения. Учитывая превосходящую эффективность и отсутствие нежелательного воздействия, предпочтительно применять у беременных женщин, при необходимости, именно их.
- С осторожностью и в минимальной дозировке назначаются досконально исследованные Лоратадин и Дезлоратадин, а при их малой эффективности подключается Дифенгидрамин.
- Противопоказаны для применения на всем протяжении беременности Астемизол или Терфенадин. Они обладают аритмогенным воздействием, кроме того, при исследованиях на животных у них выявлено побочное токсическое действие на плод.
Все назначения при лечении беременных женщин должны исходить от врача.
Как лечат острую крапивницу у беременных?
Все лечебные мероприятия проводят по назначению и под контролем врача. Прежде всего, ограничивают контакт с установленным или предполагаемым аллергеном:
- прекращают прием причинно-значимого лекарства или пищевого продукта;
- проводят антибактериальную или антивирусную терапию при инфекционной природе крапивницы;
- удаляют жало насекомого, исключают действие УФО-облучения или холода и т.д.
Одновременно назначают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение зуда, отеков, размера и количества кожных высыпаний:
- с помощью средств местного воздействия – охлаждающих противозудных лосьонов на водной основе, например, ментолсодержащих 1% или 2%;
- с помощью антигистаминных препаратов I поколения без седативного эффекта в минимальных дозах;
- с помощью глюкокортикостероидных препаратов в случае резистентности крапивницы к воздействию антигистаминов.
Как правило, подобная схема лечения полностью купирует симптомы спонтанной крапивницы. Если они появляются у беременной женщины вновь через несколько часов, врач назначает курс минимальных доз антигистаминов II поколения.
Как лечат хроническую крапивницу у беременных?
Принятая на международной конференции по крапивнице в 2012 году 3-хступенчатая терапевтическая схема определяет, как и чем лечить хроническую крапивницу:
- I ступень – назначение щадящей дозы антигистамина II поколения; при отсутствии у беременной положительной динамики в течение 1,5 недель доза препарата увеличивается до величины максимально допустимой;
- II ступень – неэффективность лечения в последующие 1,5 – 2 недели вынуждает лечащих врачей обсуждать целесообразность терапии Циклоспорином А, Монтелукастом или Омализумабом.
- III ступень – при не поддающихся лечению обострениях применяются короткие курсы глюкокортикостероидных препаратов.
Препараты II и III ступеней, в частности Циклоспорин и Омализумаб, имеют высокую стоимость и обладают значительным риском возникновения побочных эффектов, поэтому применение антигистаминов II поколения является приоритетным в лечении хронической крапивницы у беременных женщин.
Добавить комментарий