Что делать, если на руках и ногах появилась сыпь, и она чешется?

Критерии оценки сыпи

Первичный осмотр кожных сыпей медицинскими работниками представляет собой выявление их основных характеристик:

• окраски;
• размеров;
• формы;
• локализации;
• степени проникновения вглубь дермы.

Одновременно оцениваются степень распространенности, то есть обилие сыпи на ногах и руках, характеристики зуда и наличие изменений фоновых кожных покровов. Большое значение придается выявлению общих симптомов:

• лихорадки;
• недомогания;
• озноба или жара;
• потливости.

Совокупность выявленных сведений позволяет сделать предположения о происхождении кожных сыпей, определиться с объемом лабораторных исследований и приступить к лечению.

Основные причины кожных высыпаний на конечностях

Заболевания, сопровождающиеся зудящими сыпями подобной локализации, при всем их многообразии можно объединить в группы:

• инфекционной, бактериальной, вирусной и паразитарной этиологии;
• аллергического происхождения;
• неврогенного характера;
• последствия нарушений обмена веществ;
• системные болезни.

Сыпи любого происхождения требуют достаточно серьезного отношения, неотложной медицинской консультации и дифференцированного лечения.

Кожные высыпания аллергической природы

Примерами подобного рода патологии являются некоторые виды экзем:

• Клиническое проявление идиопатических экзем начинается, как правило, с появления на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов множественных розовых зудящих волдырей.
• Участки кожи, затронутые сыпью, утолщаются, становятся гиперемированными, сухими и шелушащимися, поверхность кожи грубеет и растрескивается.

Пузырчатые экземы характеризуются интенсивно зудящими высыпаниями на пальцах рук и ног, появляющимися преимущественно в летний период. Россыпи зудящих мелкозернистых бугорков розового или красного цвета, появляющихся на коже ног и рук, в зонах контакта с аллергизующими бытовыми, косметическими и лекарственными средствами (например, на ладонях) свидетельствуют о развитии аллергических контактных дерматитов. Своевременно назначенные десенсибилизирующие мероприятия и препараты предотвращают прогрессирование аллергических кожных высыпаний, перерождение их в полостные, мокнущие, склонные к эрозированию элементы.

Поражения кожи вирусной этиологии

Герпетические поражения кожи рук и ног встречаются довольно редко. Но при дефиците общей сопротивляемости организма в сочетании со снижением местного кожного иммунитета вследствие микротравмирования зудящая пузырьковая сыпь герпетического происхождения может возникать на кистях и стопах. Например, при постоянном натирании кожи грубым браслетом часов элементы герпеса периодически проявляются на запястье. Лечение герпеса осуществляется противовирусными средствами. Своевременная терапия, осуществленная в самом начале кожных проявлений, способна оборвать их прогрессирование. При запоздавшем лечении пузырьки вскрываются, их высокозаразное содержимое переносится на здоровые участки кожи, происходит самореинфицирование.

Поражения кожи грибковой этиологии

Так называемые руброфитии и микозы имеют характерное течение:

• Они возникают, как правило, между пальцами рук и ног, под мышками, в паху в виде отдельных пятен.
• Затем сыпь распространяется на окружающую кожу.
• Одновременно присоединяется выраженный зуд.
• Образуются мокнущие беловатые отечные очаги – эпидермофитии.

Фолликулиты, вызванные грибами рода Pityrosporum, характерны для теплых климатических зон:

• У больных появляются зудящие воспалительного характера бугорки и пузырьки в устьях фолликулов.
• Высыпания и расчесы, кроме лица, шеи и спины, распространяются на кожу рук.

Грибковые поражения требуют упорного лечения противомикозными средствами.

Сыпи, вызываемые клещами

Показательным примером клещевых инвазий является чесотка:

• Зудящая узелковая красного цвета мелкая сыпь на руках в сочетании с серого цвета чесоточными ходами в коже – достоверный признак этого заболевания.
• Излюбленная первоначальная локализация высыпаний – межпальцевые зоны.
• Сыпь на руках и ногах чешется преимущественно по ночам.

Больной чесоткой заразен для контактирующих с ним людей, поэтому ситуация требует незамедлительных противоэпидемических и лечебных мер.

Тромбидиазы, или клещевые фолликулиты развиваются после укусов клещей во время прогулок или работы в лесу и поле. Личинки клещей нападают с травы и кустарников. Плотная одежда защищает кожу от укусов, поэтому чаще всего поражаются открытые зоны – кисти и лодыжки. Сыпи при тромбидиазах характеризуются следующими признаками:

• На коже проявляются зудящие папулезные кожные элементы в точках клещевых укусов до 2 см в диаметре.
• Интенсивный зуд может сохраняться в течение месяца.
• После расчесывания в центре папул возникают пузырьки.
• Присоединение вторичной инфекции приводит к пиодермиям.

Обработка кожи спиртсодержащими растворами приводит к гибели клещей и обеспечивает благоприятный прогноз.

Сыпи неинфекционного характера

При псориазе на коже появляются высыпания, которые часто принимают за проявления экземы. Для псориатических очагов действительно характерна локализация элементов на локтях, коленях и голове. Но располагаются они на коже противоположной поверхности суставов:

• Они представляют собой мелкие, ярко-розовые сухие бляшки с сопутствующим осыпающимся серебристым шелушением в центре.
• Несколько позже присоединяются выраженные зуд и жжение.
• Страдает общее самочувствие.
• Лечение псориаза проводится только согласно назначениям и под контролем врача.

При многоформных эритемах, появляющихся на фоне иммунодефицитов, на коже наблюдается следующая картина:

• Небольшого размера красные мишенеобразные кожные элементы располагаются на ладонях, стопах, на лице.
• Высыпания сопровождаются сильным кожным зудом.

При подозрении на многоформную эритему необходима неотложная медицинская консультация и лечение.

Сыпи неврогенного характера

Для клинической картины нейродермитов характерно:

• Нестерпимый кожный зуд опережает остальные симптомы заболевания.
• Он проявляется первым, отличается выраженной интенсивностью и усиливается в ночное время.
• Высыпания на коже конечностей появляются позже.
• Первоначально сыпь имеет вид отдельных красных пятен, папул и бляшек, затем они сливаются.

На пораженных участках кожи отмечаются многочисленные расчесы, которые, как правило, приводят к вторичному инфицированию. Неврогенного характера крапивница является непосредственной реакцией на стресс:

• Высыпания на коже конечностей носят типичный для всех крапивниц характер.
• Они сопровождаются выраженным зудом.
• Отличительной чертой этого вида сыпей является эфемерность. Они исчезают с кожи бесследно через непродолжительное время, не оставляя никаких следов.

Пациенты, страдающие этой патологией, должны наблюдаться врачом-аллергологом и неврологом.