Грибковые заболевания кожи головы

Причины

Грибковые заболевания кожи головы вызываются 2-мя основными родами грибков – микроспоры и трихофиты. Из микроспор наиболее часто этиологическим фактором патологии являются:

1. Microsporumlanosum (кошачий микроспорум) – этот вид грибка паразитирует у человека, кошек или собак, поэтому в 80% случаев заражение человека происходит от животных.
2. Microsporumferrugineum (ржавыймикроспорум) – вызывает поражение кожи головы несколько реже (около 20% случаев), заражение возможно только от больного человека.

Также 2 вида грибков рода трихофитов вызывают грибковое поражение:

1. Trichophytonectothrix (наружный) – поражает преимущественно наружную поверхность волос головы.
2. Trichophytonendothrix (внутренний) – грибковые клетки и мицелий (нити) локализуются внутри волос.

Источником инфекции при трихофитозе является только больной человек или носитель (наличие грибковых клеток в коже и волосах без клинических проявлений инфекционного процесса).

Механизм развития, пути заражения

Грибок существует в 2-х основных формах – споры и вегетативная форма в виде мицелия. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с кожей человека или животного с грибковой инфекцией с попаданием спор. Также часто реализуется контактно-бытовой механизм передачи грибковой инфекции, при совместном использовании средств гигиены (маникюрные ножницы, расческа для волос).

Чаще этой патологией болеют дети, в организованных детских коллективах (детский сад, начальные классы школы) могут регистрироваться вспышки этой инфекции. Обычно после полового созревания грибок кожи головы полностью вылечивается. В коже споры прорастают в вегетативную форму грибка, мицелий (клетки в виде нитей) локализуется в верхнем слое кожи (эпидермис), волосах, приводя к развитию специфического воспалительного процесса и повреждению клеток и структур придатков кожи.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса является локальной. Проявления зависят от вида возбудителя грибковой инфекции:

1. Признаки кошачьего микроспорума – на голове появляются крупные очаги инфекционного процесса (один или несколько) до 4 см. в диаметре, кожа в их области покрыта чешуйками, корками желтого цвета. Волос в области поражения становится тусклым, затем он обламывается, оставляя за собой выступающие над поверхностью кожи волосинки длиной 4-5 мм.
2. Проявления ржавого микроспориума – сначала на коже головы формируется большое количество мелких очагов поражения до 1 см. в диаметре, затем они сливаются, образуя один крупный очаг, который имеет неровные края и неправильную форму, иногда инфекционный процесс может распространяться за пределы волосяного покрова. В этих местах волосы выпадают, остаются их обломки длиной 4-8 мм, поверхность кожи покрыта белыми чешуйками.
3. Поверхностный трихофитоз – на коже головы появляется несколько участков поражения, при этом один всегда больше остальных. При поражении волос, они обламываются непосредственно у поверхности кожи, что придает ей точечный рисунок. Кожа гиперемирована (имеет красный цвет), покрыта чешуйками. Часто такая форма грибковой инфекции может иметь первично-хроническое течение без поражения волос, при этом на голове образуется обильная перхоть.
4. Глубокий (гнойный) трихофитоз – характеризуется образованием уплотнений (инфильтратов) в области волосяных фолликул. Затем инфильтраты нагнаиваются, гной выходит наружу, после чего фолликул заживает с образованием небольшого рубца.

В большинстве случаев грибковая инфекция имеет хроническое течение. При ее развитии у детей часто наблюдается полное выздоровление после наступления полового созревания, что связывают с пагубным влиянием на жизнеспособность грибковых клеток изменения гормонального фона.

Диагностика

Для уточнения диагноза и определения вида возбудителя проводятся дополнительные тесты, которые включают:

• тест с люминесцентной лампой Вуда – при освещении пораженного участка кожи и волос ультрафиолетовым освещением, мицелий грибка имеет вид тонких нитей зеленого цвета;
• микроскопия – при осмотре волоса или чешуек, взятых из области инфекционного процесса, под микроскопом определяется характерный мицелий грибка;
• культуральное исследование – проводится посев материала на специальную питательную среду Сабуро, на которой через определенное время вырастает колония грибков, которую идентифицируют и определяют ее чувствительность к противогрибковым средствам.

Дополнительная диагностика с помощью выращивания культуры грибка проводится в случаях хронического течения патологии, при котором она трудно поддается лечению.

Лечение

Лечение грибковой инфекции головы заключается в уничтожении грибковых клеток. Для этого используются антимикотические (противогрибковые препараты) в виде крема или мази (Ламизил, Низорал, Тербинафин). Также местно применяются антисептики – серная мазь, салициловая кислота. Волосы в области поражения обязательно выстригают.

При тяжелом течении с поражением глубоких слоев кожи применяются системные антимикотические препараты в виде таблеток. В случае грибковой инфекции без поражения волос проводится лечение перхоти с помощью противогрибкового шампуня (Кетоконазол, Дермазол), которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование инфекции.

Грибок головы достаточно тяжело поддается лечению и имеет тенденцию к хроническому течению. Для профилактики важно использовать только личные средства гигиены и стараться не контактировать с бездомными животными.