Что такое гемангиома печени?

Гемангиома – что это такое, механизм развития и причины

Термин гемангиома определяет сосудистую опухоль, которая представляет собой небольшой разветвленный клубок мелких сосудов в виде их выпячиваний и полостей. Это врожденное заболевание, которое развивается у 7% людей. Точная причина развития патологии остается до конца не изученной. Основным фактором на сегодняшний день считается дефект гена, отвечающего за развитие сосудов. Также определенная роль отводится гормональным нарушениям в организме женщины, связанном с дисбалансом эстрогенов и прогестерона (женские половые гормоны). В связи с этим заболевание встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин.

Виды

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

1. Капиллярная – сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.
2. Кавернозная – более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

Симптомы

Капиллярная гемангиома небольших размеров абсолютно не проявляет себя клинически. Человек может длительное время не знать о ее наличии, обнаруживается она случайно, при проведении инструментального исследования по поводу других заболеваний внутренних органов. Кавернозная опухоль значительных размеров проявляется несколькими симптомами, к которым относятся:

• периодическая ноющая боль в области печени (подреберье справа);
• чувство распирания и дискомфорт в области проекции печени;
• периодическая тошнота, горечь во рту;
• механическая желтуха – развивается при сдавливании кавернозной гемангиомой желчевыводящих протоков или общего желчного протока. При этом развивается желтушность кожи и склер глаз, стул становится светлым.

Основные проявления этой патологии являются не специфическими, и могут присутствовать при других заболеваниях.

Диагностика

Учитывая практическое отсутствие или неспецифичность симптомов при гемангиоме печени, основная роль в ее диагностике принадлежит инструментальным методам исследования. Одним из основных методов визуализации сосудистой опухоли является ультразвуковое обследование печени. При этом она визуализируется как гипоэхогенное объемное образование.

Для дифференциации гемангиомы с другими объемными новообразования (рак печени, глистная инвазия) проводится томография (магнитно-резонансная или компьютерная), ангиография (рентгенологическое исследование сосудов печени после введения в них рентгенконртастного вещества). Биопсия (прижизненное взятие ткани для ее гистологического исследования) гемангиомы печени не проводится в связи с высокой вероятностью выраженного кровотечения из нее.

Лечение гемангиомы печени

Основным терапевтическим мероприятием лечения гемангиомы печени является ее радикальное удаление, которое проводится по нескольким показаниям:

• опухоль оказывает давление на близлежащие ткани и органы, вызывая нарушения их работы – в первую очередь это касается сдавливания желчновыводящих путей;
• размер опухоли более 5 см в диаметре;
• происходит быстрое увеличение сосудистой опухоли в размере за короткий промежуток времени;
• повреждение стенок сосудов, которое приводит к риску развития значительного кровотечения;
• есть подозрение о злокачественности новообразования.

Радикальное удаление гемангиомы проводится в условиях медицинского стационара с использованием нескольких методик:

1. Резекция печени – хирургическое удаление участка органа вместе с опухолью.
2. Пункционное склерозирование – с помощью очень тонкой иглы, непосредственно в полость патологических сосудов вводится специальное агрессивное вещество, которое вызывает некроз (гибель) клеток внутреннего слоя опухоли с последующим замещением полости соединительной тканью.
3. Эмболизация – введение специального эмбола, перекрывающего просвет сосудистой опухоли.

Выбор методики удаления врач определяет в индивидуальном порядке, в зависимости от размеров патологической опухоли, общего состояния, пола и возраста пациента.