Что такое импетиго, и как его лечить?

Что это такое импетиго, причины его развития

Импетиго является инфекционным заболеванием кожи, которое сопровождается гнойным процессом с образованием характерных пузырьков. Основными причинами являются патогенные (болезнетворные) бактерии стафилококки (80% случаев) и гемолитические стрептококки (20% случаев). Данные микроорганизмы чаще проникают в кожу и приводят к развитию специфического инфекционного процесса на фоне воздействия провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Различные повреждения кожи (царапины, ссадины, эрозии) с попаданием в них бактерий.
• Расчесы на коже, спровоцированные чесоткой, аллергическими реакциями, заболеваниями нервной системы.
• Сахарный диабет, который при длительном течении приводит к нарушению кровообращения в коже с развитием небольших повреждений на ней.
• Недостаточная или чрезмерная гигиена кожи.
• Повышенная потливость (гипергидроз).
• Снижение активности иммунитета на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита.
• Контакт кожи с различными агрессивными химическими соединениями (имеет место у людей определенных профессий, что сопровождается развитием контактного дерматита).
• Снижение общей сопротивляемости организма, которое часто имеет место у детей, беременных женщин и пожилых людей.

Развитие такого патологического процесса может спровоцировать инфицирование внутрибольничными штаммами стафилококков или стрептококков после оперативного хирургического вмешательства. Основной особенностью импетиго является частое развитие вспышки заболевания в детских организованных коллективах (садиках, начальных классах школы), обусловленное тем, что проникновение патогенных микроорганизмов возможно через неповрежденную кожу.

Как проявляется заболевание?

Основным характерным клиническим симптомом импетиго является формирование поверхностных пузырей, заполненных гноем. Патологический процесс и его проявления имеют определенные отличия, в зависимости от возбудителя. Стафилококковое импетиго характеризуется такими проявлениями:

• Развитие гиперемии (покраснения) кожи и болезненности в области корня волоса (фолликула).
• Формирование небольшого (2 – 3 мм) пузырька, заполненного гноем и имеющего желтое окрашивание.
• Вскрытие пузырька с образованием желтой корочки, которая через небольшой промежуток времени отваливается.

Для инфекционного процесса, вызванного гемолитическими стрептококками, характерными проявлениями являются:

• Появление покраснения кожи в виде небольшого пятна в области проникновения микроорганизмов.
• Образование пузырька, заполненного прозрачной жидкостью, которая с течением времени мутнеет или приобретает кровянистый характер.
• После вскрытия пузырька на его месте формируется корочка серого цвета.
• По мере стихания инфекции на месте отвалившейся корочки некоторое время может оставаться пятно с розово-синеватым оттенком без формирования рубцовых изменений.

Выделяют несколько клинических разновидностей импетиго, которые характеризуются различной локализацией на коже тела:

• Буллезное импетиго – на коже образуются крупные пузыри (буллы) диаметром 2 – 3 см, после их вскрытия развиваются изъязвления.
• Заеда (щелевидное импетиго) – характеризуется локализацией патологического воспалительного процесса в уголках рта.
• Импетиго ногтевых лож – гнойный процесс локализуется в области ногтевых валиков.
• Стрептококковая опрелость – воспалительный процесс вызывается стрептококками и локализуется в области естественных кожных складок.

Также отдельно выделяется вульгарное импетиго, при котором инфекционный процесс имеет более тяжелое течение, так как его вызывают стрептококки и стафилококки одновременно.

Диагностика

Диагностика инфекционного процесса проводится с целью выявления и идентификации возбудителя. Для этого выполняется микроскопия содержимого пузырьков и его посев на специальные питательные среды с последующим выделением колонии патогенных микроорганизмов (бактериологическое исследование).

Как лечить?

Основной эффективной борьбой с возбудителем данного заболевания является этиотропное лечение, которое подразумевает их уничтожение. В зависимости от тяжести патологического процесса для этого могут применяться различные лекарственные средства:

• Антисептики для локального применения в виде раствора или мази (бриллиантовый зеленый, фукарцин, мазь гелиомицина, синтомициновая эмульсия), которые наносят непосредственно на пораженные участки кожи.
• Антибиотики для системного применения в виде таблеток или растворов для парентерального введения (уколы) – так как большинство стрептококков и стафилококков обладают резистентностью к антибактериальным препаратам, то обычно назначаются антибиотики широкого спектра активности (защищенные полусинтетические пенициллины, цефалоспорины).
• Общеукрепляющая терапия – направлена на улучшение функционального состояния кожи и иммунной системы. Для этого используются поливитаминные препараты, иммуномодуляторы при необходимости, а также адаптогены (настой женьшеня, элеутерококка, китайский лимонник, алоэ).
• Выполнение диетических рекомендаций с ограничением жирной, жареной пищи и обязательным включением в рацион растительных продуктов питания.

Для предотвращения распространения инфекции у больного должно быть индивидуальное полотенце и другие принадлежности для личной гигиены, а также посуда для приема пищи. Если заболел ребенок, то его обязательно временно изолируют из детского коллектива для предотвращения вспышки инфекции.

Своевременное проведение лечения с учетом провоцирующих факторов инфекции является залогом благоприятного прогноза заболевания.