Киста головного мозга: симптомы, лечение, последствия

В зависимости от механизмов образования, размеров, локализации и динамики патологического процесса возможно бессимптомное течение (достаточно часто) и различная симптоматика центрального генеза с угрозой серьезных осложнений.

Локализация и причинные механизмы

Киста головного мозга может развиться между мозговой и паутинной оболочками (арахноидальная – названа по месту локализации) или непосредственно в мозговых структурах и тканях. По механизму образования киста может являться первичной (врожденной) или вторичной (возникшей в связи с различными патологическими процессами и заболеваниями). Причины, в результате которых может появиться киста в головном мозге:

• врожденные структурные образования;
• болезнь Марфана;
• пороки развития мозговых формирований (агенезия мозолистого тела);
• последствия оперативных вмешательств в области головного мозга;
• менингит;
• энцефалит;
• энцефалопатия и менингоэнцефалит;
• последствия травматического воздействия (ушибы, гематомы и др.);
• нарушения кровообращения в этой области (гипоксия, ишемия);
• дегенеративно-дистрофические преобразования с замещением поврежденных участков мозговой ткани;
• паразитарные поражения.

При патологических процессах вторичного характера в головном мозге происходит замещение поврежденных участков с формированием соединительнотканных полостных кистозных образований, заполненных жидкостным содержимым.

Виды кистозных мозговых образований:

• Субарахноидальная киста обнаруживается у 4% населения (преимущественно у мужчин). Локализация в мягкой, паутинной и твердой мозговых оболочках в разных местах. Среди основных причин: последствия операций на головном мозге, синдром аномалии соединительных тканей (Марфана), менингит в анамнезе. В каждом пятом случае наблюдается бессимптомное течение и, как правило, отмечается случайное выявление при обследовании МРТ-диагностикой по различным поводам. Проявление этого вида кисты встречается чаще в молодом возрасте (до 20 лет).
• Киста шишковидной железы головного мозга (он же эпифиз, пинеальная железа) обычно имеет незначительные размеры (до 1 см), при которых не проявляется симптоматически. При прогрессировании патологического процесса и увеличении своих размеров, киста эпифиза головного мозга может повлечь нарушения в ликвороциркуляции и развитие гидроцефалии. Развиться киста может при нарушениях оттока мелатонина (место образования мелатонина – эпифиз). Патологическая картина клинических проявлений развивается при значительных размерах кисты. Пинеальная киста головного мозга является образованием доброкачественного характера. Все этиологические факторы ее возникновения не изучены до конца.
• Кистозное поражение гипофиза чаще встречается у людей молодого возраста. Большее распространение болезнь получила среди женщин. Только около 5% случаев этого заболевания проявляется ухудшением самочувствия. Чаще наблюдается случайная диагностическая находка на фоне полного отсутствия субъективных признаков расстройств, связанных с доброкачественным образованием.
• Поражение мозжечка с образованием кисты протекает или с отсутствующей симптоматикой, или с характерными симптомами. С учетом зоны патологического процесса, ответственной за координацию движений, могут выявляться изменения в походке, негармоничные движения, различные двигательные нарушения (изменение почерка и др.).
• Киста порэнцефалическая – достаточно редкое кистозное поражение с возможной локализацией на любом из участков головного мозга. Формирование кисты происходит на месте омертвевшей и некротизированной (отмершей) ткани. Этот вид кисты представляет опасность осложнениями, среди которых такие заболевания как гидроцефалия и шизэнцефалия. Лечение этой формы заболевания должно быть начато незамедлительно.
• Патология промежуточного паруса с образованием кисты происходит на этапах эмбрионального формирования мозга и постэмбрионального развития. Физиологический процесс формирования анатомических структур на эмбриональной стадии происходит с формированием складок мягкой мозговой оболочки (промежуточный парус) в виде полостного кармана. В постэмбриональном периоде иногда происходит сохранение этого полостного образования с формированием кисты. Если в детском возрасте не произошло ее дальнейшего патологического развития, киста может не проявлять себя на протяжении всей последующей жизни человека. Толчком к ее дальнейшему патологическому развитию может явиться любая из причин формирования вторичных кистозных образований.

Симптомы кисты головного мозга

Увеличиваясь в размерах, киста способна оказывать значительное механическое воздействие на участки головного мозга. Сдавления мозговых тканей вызывают появление неврологической симптоматики. У взрослого и ребенка болезнь проявляется по сходной клинической картине. Характерны следующие жалобы и симптомы:

• навязчивые неустранимые головные боли;
• расстройства процесса сна;
• изменение нормального мышечного тонуса (может быть гипотонус или гипертонус мышц);
• обмороки, рвота (не наступает облегчение);
• нарушение движений (координации);
• чувство сдавления или пульсации внутри головы;
• преследующий шум (звон) в голове;
• судорожные проявления (может быть потеря сознания);
• нарушения кожной чувствительности;
• психические нарушения (при значительных размерах кисты);
• появление хромоты;
• частичные параличи конечностей (или онемение);
• нарушения со стороны зрения, слуха;
• у грудничков – проявления выбухания и пульсации в области родничка;
• отчетливое беспричинное срыгивание и рвота у детей.

Тактика диагностического обследования

Самым информативным методом диагностики кисты является контрастная МР – томография. Она позволяет отследить размеры образования, его структурные особенности и точную локализацию. Для определения причинных факторов формирования доброкачественного образования дополнительно могут потребоваться:

• доплеография мозговых сосудов;
• обследование сердца;
• исследование показателей артериального давления;
• контроль уровня холестерина в крови и реологических показателей (свертываемость);
• проведение исследования на наличие кровяных инфекций;
• исследование на исключение паразитарных инвазий.

Как лечить

Если не отмечается жалоб со стороны пациента, и нет симптоматических проявлений, то проводится наблюдение у специалиста невролога. Ведется контроль динамики поведения кисты с целью определения дальнейшей врачебной тактики. При отсутствии роста образования и не отягченном характере заболевания может проводиться консервативная симптоматическая и профилактическая терапия с наблюдением пациента (МРТ).

При незначительных размерах кисты, не влияющей на самочувствие, и отсутствии ее роста может проводиться постоянное врачебное наблюдение без лечебных мероприятий.

При средних размерах кисты проводится поиск причинных факторов ее образования и роста и подбирается медикаментозная этиотропная терапия (устранение сосудистых спазмов, стабилизация артериального давления, нормализация уровня холестерина, лечение инфекций или паразитозов и др.). Тело кисты при эффективном лечении рассасывается.

Лечение кисты головного мозга больших размеров проводится оперативным путем. В экстренном порядке к хирургическому лечению прибегают в случаях:

• быстрого роста тела кисты;
• распространения патологического процесса на жизненно важные области мозга;
• гидроцефалии;
• постоянных припадков (судорожных);
• высокого уровня внутричерепного давления;
• кровоизлияния.

Оперативное лечение может проводиться следующими методами:

• радикальным иссечением (вскрытием области поражения и полным удалением кисты – это самый эффективный, но травматичный метод);
• дренированием (шунтированием) кисты через прокол в черепной коробке (жидкостное содержимое удаляется, киста спадается и рассасывается);
• эндоскопическим удалением (его метод аналогичен шунтированию по механизму исполнения, но при нем производится точечное контролируемое воздействие и поэтому происходит меньшее травмирование операционного поля).

Последствия кисты головного мозга

При отсутствии лечения киста, разрастаясь, представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Среди возможных осложнений:

• отставание в развитии;
• психические расстройства;
• парезы и параличи;
• нарушения (вплоть до потери) зрения, слуха, речевой функции.

Своевременное хирургическое удаление кисты позволяет полностью забыть о недуге и избежать рецидивов. При неосложненном послеоперационном периоде госпитальный срок лечения ограничен 4 – 5 днями с дальнейшим наблюдением врачом-специалистом по месту жительства.